案例：小便出来了

一、案例背景：

蒋某某，男，四岁，自闭症患儿。从小由外公外婆带大，由于家人觉得亏欠了孩子，因此，孩子的一切生活由家人全权照顾，他不会说话，只能发出难听的叫声，更不会用语言表达自己有大小便的需求，有时尿急会紧紧抓住自己裤子前面，然后不停的绕圈走动；有时则坐在座位上或站着不动，家中还使用尿片（夏天没用）。他小便时，由家人帮着脱裤子拿小鸡鸡，便后为他拉上裤子，而他则站着不动。他的生活自理能力极差。来园时，还带着尿布，以防万一。

二、案例描述：

           开学第一天，下午的自由活动时间到了，有的特殊小朋友在老师的提示下先小便再去玩，蒋某某早已迫不及待的走出来，没方向的串来串去，嘴里还发出：呕——的叫声。我鼓励蒋某某也去小便，可是蒋某某却笑着从我身边逃走。一会儿，我见他双手捏着前面的裤子，双脚不停的在小步子的走动，我见了忙请他去小便，我拉着他的手走到盥洗室门口，他却不愿进去，而是用力挣脱我的手又绕圈走动，还呵呵的笑着；可一会儿他却站着不动了，神情紧张，我拉着他的手直接走到盥洗室，这回他没有拒绝我，我高兴极了，这是他第一次愿意进厕所，而且整个上午还没有小过便。我鼓励幼儿自己走上台阶，从裤兜里找出小鸡鸡，可蒋某某就是找不出来，我站在他身后帮助他找到后，教他自己拿住，可还是不行，我拿着他的双手教他自己的双手拿住小鸡鸡，蒋某某站了一会儿没有小便，他的小脸涨的通红，小便还是没有出来，我安慰他：不要紧，慢慢来，蒋某某仍没有小出来，我打开边上的水龙头，让水的哗哗声暗示他，蒋某某憋了一会儿，小便还是没有，这时他却不愿意我帮助他小便了，一下子挣脱我的手自己拉着裤子要走，我从他身后抱住他并安慰说：某某最乖，老师像妈妈一样帮你小便，我的嘴里还吹起了口哨，忽然他回头对我笑了起来，突然一阵热水洒在了我的手上，我一看原来蒋某某小便了，这是他来园后的第一次小便，他终于小便了。

三、案例分析：

1、蒋章烨由于从小由老人带着，养成了饭来张口，衣来伸手的依赖性格，再加上孩子的缺陷，家人的宠爱，剥夺了孩子的实践，导致孩子的生活自理能力非常差。

2、孩子刚来园，依赖性极强的他，还没有适应幼儿园的集体生活与生活作息要求。

3、由于孩子有语言障碍，不能用语言表示自己的生理需求，而家人也没有刻意的训练孩子的大小便，因此当孩子有需要时，只能用动作替代语言来表示，而这也需要老师的细心观察，孩子的配合才能完成。

4、由于孩子经常小便在身上，家长就常提醒他“小便有吗”，使他产生了心理障碍，总是逃避这一问题，今天能从不愿意到愿意配合小便，是一大进步。在小便的过程中，由于换了老师帮着孩子自己托着小鸡鸡，而不是家长帮忙，他失去了感情的依托，自己小便也是第一次，由于不适应使他产生紧张感，小便虽然很急却总是不出来，通过老师的暗示，鼓励，在孩子一笑后，精神一下子放松了，小便终于出来了，老师高兴，孩子也减轻了负担。

    四、案例反思：

1、在工作中老师要做关注孩子发展的有心人，特殊孩子更需要老师的关注与爱心。爱心能使孩子感受到温暖与关爱，让孩子在新的环境中产生安全感，只有对老师与周围的环境产生了安全感，孩子才能愉快地参与活动。

2、老师要有敏锐的观察力。著名教育家蒙台梭利认为，教师要将自己眼睛训练得如同鹰眼般的敏锐，能观察到幼儿最细微的动作，探知幼儿最殷切的需要。特殊幼儿蒋某某由于存在语言障碍，也缺乏生活自理能力，因此作为老师就要细心观察孩子的行为表现，及时满足孩子的生理需要。

3、运用多种机会，随机教育。如引导孩子与同伴一起小便、洗手，让他观察同伴的小便，激发他小便的愿望；一日活动中观察并提醒他有便意时上盥洗室，教孩子在生活活动中学习自己小便，鼓励孩子用语言、动作主动表达自己的需求，使学习联系生活，“寓教育与幼儿生活”得到有效落实，以提高孩子的生活自理能力，减少孩子尿湿的现象。

4、构建家园合作的保教模式。特殊孩子的教育是一个长期教育训练的过程，孩子今天会了，过几天又忘了的情形可能会反复出现，这也是特殊孩子学习的一个特点。生活自理能力的训练，更离不开家长的支持与配合，要使孩子训练有效，必须与家长同步训练，要求一致。作为教师要指导家长以及直接养护人——外公外婆对孩子进行大小便训练的方式与方法，达到家园一致教育，使孩子在生活中愿意主动的配合小便，继而会自己小便，逐渐提高自己的生活能力。

                                                2007、9