爱耳日：跟随宝宝的“听”路历程

发布日期:2008年03月14日
作者：黄丽辉来源：北京同仁医院听力筛查室主任

胎宝宝靠听觉和外界保持联系

很长时间以来，人们认为胎儿在黑暗中整天处于沉睡状态，对外部世界一无所知。众多的实验和观察证实这一认识并不正确。细心的孕妈妈也许会记得，嘈杂声或者汽车的喇叭声经常会引起频繁的胎动，这说明宝宝和外界有着一定的联系。如同其他感官的发育一样，听觉的历史，可以追溯到出生之前。

怀孕22周，胎宝宝就可以听到声音了

自从妈妈怀上了胎宝宝，就会很关心宝宝在宫内的各种发育。一般认为，母亲怀孕22周左右，宫内胎宝宝的内耳（主管声音感觉的器官）的形态已经基本完成，这个时期胎宝宝已经可以感受到声音了。

影响胎宝宝“耳背”的因素

比起成年人，胎宝宝显得有些“耳背”。除了胎宝宝的听力比成人低20 ～ 30 分贝以外，这里还有两个小障碍：

★妈妈胃肠蠕动声和心跳声的干扰。这些声音大约30分贝，就像是在耳边的窃窃私语声。一旦胎宝宝习惯后，就不会有什么强烈的感受了。

★妈妈腹壁的反射作用。腹壁会将外面的声音降低大约20 分贝。

有这些小屏障在，即使外面是很大的吼叫声，传到胎宝宝那里，也就像是在说悄悄话了。

损害胎儿听力的因素

外界声波经外耳、中耳传入，到达内耳后经听神经传入脑干及大脑的听觉中枢而产生听力，在这个听觉传导通路上，任何一个环节出现病变都会引起听力损伤。胎宝宝发育的前3个月，是外耳、中耳和内耳形态发育的敏感时期，这个阶段任何干扰耳结构和功能发育的因素，都有可能造成耳的形态（耳廓畸形、外耳道闭锁、外耳道狭窄、中耳畸形或内耳畸形）或听觉功能异常。

从出生到2 岁小耳朵越来越“敏锐”

宝宝出生后，已经基本具备了传播声音的外耳道、中耳、内耳、听神经和听觉皮质。但是听神经髓鞘化的完成存在个体差异，有的宝宝要到2岁左右才能完成发育。也就是说，2 岁以前宝宝的听力是可以出现变动的。

新生宝宝的听力是一出生就和大人一样吗？

从理论上说，新生宝宝一出生，就具有和大人一样的听功能了。然而，宝宝的听觉敏感性需要培养，而不像大人那样立刻就会判别各种大小不同的声音。所以出生后3个月内的宝宝，即使听力正常，对一般说话声的反应也不是太灵敏，但对于大的声响会有惊吓反应。

逐渐发展成熟

一般而言，听神经及脑认知的发育水平是同步的，随着年龄的增长，听神经发育不断完善，听觉敏感性也不断增加。比如，宝宝在3个月以内，突然听到大的声响会睁开眼睑或动手指；到了6 个月左右，叫他的名字就会转头找；9 个月左右，对他（她）说“再见”时，就会做摆手动作了；12 个月左右，对隔壁房间的响声会有反应;16个月左右，会指认身体部位（如眼、口、耳、鼻）等。

喜欢听妈妈的声音

在他出生以前，虽然你从未听到过他的声音，他却是一直在听着你的声音。他能辨认出你的说话声音，这声音再熟悉不过了，让他感到很舒服。

喜欢听高调但不尖锐的声音

父母和宝宝谈话时不自觉地会提高声调，而这种音调似乎是世界性的，没有语种的区别。但宝宝一般不喜欢听过于尖锐的声音，当听到这类噪音时，宝宝的头会向相反方向转去，以示远离声源或以哭闹拒绝干扰。宝宝耳朵疲劳的临界线远远低于我们成年人，不要忘记在一天中给他保留安静的时间。

音乐家的耳朵

这个研究结果确实让人吃惊：婴儿习惯听一组低音符，或听一组高音符时，如果中间突然出现一个单音符，可以明显地看到婴儿吃惊的表情。你瞧，尽管这时他还有点“耳背”，但却长着一双“音乐家的耳朵”。

预防孕期和出生时听力损伤的5个提醒

★听力损伤有一定的家族遗传性。如果父母或家族有听力损伤病史，宝宝出现耳聋的风险会增加，应尽早检查、干预。

★孕期患风疹有可能会导致内耳损害，母亲接种疫苗可以预防风疹的发生。

★母亲患梅毒，宝宝的耳聋概率将增加，这些孕妇应进行治疗。

★除非在医生的指导下，孕期应尽量避免使用任何耳毒性药物。

★早产、新生儿窒息、缺氧，都有可能导致宝宝听力损伤，应尽量避免和及时干预。

居家听力测试

以下是听力学家经过长期观察总结的正常婴幼儿听觉发育观察项目，妈妈们可以根据孩子的月龄打分。如果每个月的项目达不到2项以上，需要找耳科医师咨询，以排除听力问题。

一旦发现孩子听力不好

一旦发现孩子听力不好，或老师反映孩子听力可能有问题时，应该引起高度重视，及时带孩子到当地的儿童听力筛查中心进行听力筛查和诊断，或直接带孩子到0~6岁儿童听力诊断中心（一般设在各省、市、地区的大学附属医院、综合医院，或在省级妇幼保健院的耳科、听力诊断中心）进行详细听力检查，以排除听力问题。

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