有关口吃现象的个案研究

 

 

 

    本研究是对一个六岁男孩的口吃现象的个案研究。口吃是一种言语表达的障碍，是一种心理行为障碍。表现为说话时音节、单词的重复延长，或者由于经常发生独特的犹豫和暂停，以致中断有节律的语流。口吃按不同的症状可以分为难发性、连发性、中阻性、往复性、伴随性等类型。有研究者认为，美国和英国儿童口吃的发病率约占儿童总数的4％。我国心理学工作者在上海市某小学调查结果是，口吃发生率为6％，多发生于3～4岁年龄段，男孩子口吃发病率比女孩高4倍左右。我们依据加德纳的多元智能理论以强项带动弱项原则，以及运用行为矫正法中的正强化法进行治疗，并和家长密切配合，从改变幼儿生活的环境入手，消除孩子大人紧张情绪，创造让孩子锻炼的良好机会，从而使某某的口吃现象渐渐减少，语言表达得到了较好的提高，性格也发生了可喜的变化，取得了预期效果。

 

    一、基本情况分析

 

    某某：1998年2月24日出生，男，上幼儿园大班。某某刚入园时适应能力较差，总是默默地哭，但是口齿清楚，没有口吃的现象。可最近一段时间突然结巴起来了，而且越来越严重。说话时一个字要重复好几次才能接着说下去。在课堂上回答问题时尤其严重，在着急或兴奋时也有结巴的现象。老师叫他慢慢说，或深呼吸后再说，都没有用。

 

    询问其父母，了解到某某在家的表现。妈妈是幼儿园老师，爸爸在卫生局工作。他从小跟奶奶、爸爸、妈妈长大，是全家人的焦点。出生时一切正常，一岁左右开始说话，发音正常，一岁一个月就会说三十字了。在四岁之后，突然说话有些结巴，之后越来越结巴了。开始时第一个字难发，后来在中间也会出现结巴的现象。孩子现在已经六岁，上大班了。性格有些内向，不太和他人交往，非常胆小，从来没有独自做过一件事情。在三岁半时，孩子学了一段小提琴，每次练琴都必须是妈妈大打出手，要求十分严格，孩子每次都会哭着练琴，更严重的是孩子一看到妈妈瞪眼都会哭而且显出很害怕的样子，之后就发生口吃了。据了解，孩子的父亲也有口吃的现象，但不是很严重，基本情况下都能控制自己的发音。

 

    问题分析：口吃作为一种语言障碍，其产生的原因有很多，其中常见的原因有以下几种：

 

    1．父母对初学语言的孩子过分关注常常是导致儿童口吃原因之一。儿童在开始学说话时，父母操之过急，过分地去纠正孩子的讲活，甚至经常加以批评指责，这样会导致儿童的紧张情绪，引起口吃；儿童越觉得自己讲话不流利，就越紧张，最后口吃就形成习惯了。某某口吃的养成可能与其母的管教有关。

 

    2．模仿。据调查，多数口吃患儿的父母、亲属都有或多或少的口吃现象。儿童在学习语言的时候，不知不觉之中受到影响。有的孩子则完全是因为看见别人结巴，觉得好玩，就进行模仿，结果自己也变成了结巴。本案例中的某某也可能因此而结巴的。

 

    3．心理社会因素。儿童受惊吓、被严厉的斥责或惩罚、环境剧烈的变化、父母丧亡或离异、家庭横遭灾难、父母关系不和睦等的情况下，会引起儿童的恐惧、焦虑、愤怒、仇恨等不良情绪，继而导致口吃发生。必须注意的是儿童口吃初期，父母的斥责、打骂等不正确的方式常常加速口吃的形成，因为斥责、打骂的结果加重了儿童的紧张情绪，使其越来越口吃。本案例中的某某是在学小提琴的时候出现的口吃，据了解，开始时家长并没有引起足够的重视，而是继续让他练琴，并且每次都对孩子发脾气，孩子都要哭一顿，这样无疑加重了孩子的紧张情绪，从而使口吃现象更加严重。

 

    二、研究的目的

 

    1．消除造成孩子心理紧张的社会因素。

    2．对孩子的口吃行为进行矫正。

 

    三、研究的理论依据

 

    1．加德纳的多元智能理论，依据多元智能理论测查表得出孩子的智力强项和弱项，利用孩子的长处，培养和增强孩子的自信心，以强项带动弱项，从而获得全面发展。

 

    2．行为矫正法中的正强化法：正强化法其实就是奖励法，每当幼儿行为表现正常或出现父母及教师期待的行为时，就给予精神或物质的奖励，那么，幼儿的这种行为就会得到强化。

 

    四、研究过程记录及采取的措施

 

    1．根据调查了解，初步确定某某产生口吃的原因有以下几种可能：

    (1)跟爸爸模仿造成的口吃。(2)受过大的刺激造成的口吃。(3)因为拉琴造成的口吃。

 

    2．首先，我们先消除造成孩子心理紧张的社会因素。某某至今还在学着小提琴、画画、珠心算等兴趣班，都是他的妈妈坚持让他学的，每次都会不同程度地遭到批评。为此，我们先找到他妈妈做工作，要求配合老师的工作，先停掉孩子所有的兴趣班，以减轻孩子的压力，并给孩子的父母介绍了一些有关的书籍，加强父母对口吃的认识。同时，让孩子有更多的时间玩耍、游戏以及户外活动，让家长在孩子出现口吃现象的时候，不要斥责和打骂，给孩子创造一个轻松愉快的环境。其次，我们更加关心他、还组织小朋友和他游戏交谈，不让孩子们嘲笑、议论和模仿他。

 

    3．效果分析：通过两周的实施，某某有了可喜的变化，口吃的次数明显减少，也变得爱说话了，但仍有口吃现象的发生。我们进行了反思，一致认为采取的措施是正确的，治疗口吃毕竟是一个漫长的过程，不能操之过急。果然，孩子的妈妈找到了我们，抱怨孩子还是口吃，她急得不行。我们耐心地讲道理，把孩子在班里的点滴进步都告诉家长：今天某某口吃了15次，但小朋友们没有笑他，并且能为他加油，孩子一天都很兴奋，主动找老师聊天等等。家长终于露出笑脸。我们知道光靠这些是不够的，因此进行了下一步计划。

 

    4．据测查结果表明：某某在他的逻辑一数学智能、空间智能、音乐智能、人际智能等方面多接近完美，而在语言智能、运动智能方面有较大差距。我了解到孩子的兴趣：他爱唱歌、爱识字、爱下象棋、爱玩电脑游戏等等。根据孩子的兴趣所在，我从他的兴趣点入手纠正他的口吃。首先从唱歌表演开始，运用分心治疗法。他的乐感非常棒，唱歌不口吃也不跑调，我拉着他的手告诉他，他是最棒的，他的小脸红红的，高兴极了。每天，我们都要让他唱一首歌，有时也让他和小朋友一起表演，让他沉溺于歌声之中，忘情之下，他的口吃有了好转，唱歌后能自然地说话。但是在下棋、玩电脑的时候仍然会口吃得很厉害。其次，我们又从他爱认字这一兴趣入手，运用语言练习法进行矫正。在课堂上如果能答对问题．我会及时地给予鼓励表扬；他识字较多，我们就安排他为大家朗读儿歌，读识字卡片等；并且让他按名字给大家发书、发本等。经过一段时间，某某的自信心大大加强，性格开朗了许多。在此基础上，我们在他朗读儿歌时突然插入，要求他继续流利地读下去，一旦他在训练中能不口吃，就及时给予强化。我们是在他有了较大进步的时候，开始实施这种方法的。起初孩子不配合我们的工作，拒绝朗读。我又来做孩子的工作；让他明白老师所做的一切都是为了让他改掉口吃的毛病，并且在每次朗读后我都会不同程度地给予奖励。如让他的自画像升一个格，或给他一个小笑脸等等，孩子终于从不配合中走出来，越来越感兴趣了。这种方法不但增强了孩子的自信心，而且还使孩子正常的说话巩固下来．取得了良好的效果。第三，采取肌肉放松法：先教会孩子放松心情和放松姿势，然后建议他在说话之前作肌肉放松，深呼吸，然后用手轻轻地拍打声带，帮助声带肌肉放松，每天在说话前坚持练习，也收到了较好的效果。

 

    5．运用行为矫正法中的正强化法，同时还采用了日常记录法。孩子的父母和我们同时记录，在幼儿园由我们记录，在家则由家长记录，记录口吃的次数及持续的时间等，来比较前后的效果，从而制定有效的矫正程序。①及时强化，不要拖延。发现某某有点滴进步，及时给予奖励，我们指导某某的妈妈在家用代币法，如果今天口吃的次数比昨天少，就可以得到一个硬币，当硬币攒到10个时就可以换一件小玩具，当硬币攒到20个时就可以去吃一次肯德基；在幼儿园我们采取激励法，全班的孩子都将自己的自画像放到墙上，表现好时，他的自画像就能前进一格，以此来激励他克服口吃的毛病。②给予奖励时，把具体的表现描述一下。如某某在和小朋友聊天时模仿《数码宝贝》的台词，一点儿也没有结巴。我高兴地抱起他说：“你真棒，刚才那么长的一段话你都没有重复，老师太高兴了。”没想到老师的奖励给了他更多的信心，某某每天在和小朋友聊天时都不会结巴了，而他最愿意说的就是动画片里的对白了!

 

    五、对该研究的小结

 

    1．对此案例的研究已进行了将近三个月，在此期间，我们不断地摸索、不断地反思，查找有关资料，为实验的顺利进行打下了坚实的基础。三个月来，某某的口吃现象有了明显的好转，性格也开朗了许多，在班里有了许多的朋友，而且越来越喜欢做值日生的工作。他现在并不在乎别人对他的看法，而且班里50个孩子都非常喜欢他，没有一个人会因为他的口吃而取笑他。这对纠正他的口吃非常有利，增强了他的信心，现在他也能很有信心地来表达自己的见解。

 

    2．经过三个月的实验，某某在语言智能、运动智能等方面有了较大的提高。孩子的紧张情绪明  显减少，喜欢文字游戏、故事、爱看书了，能够将故事里的内容讲给妈妈听。虽然有时还会有口吃发生，但这已经是很大的进步了；以前他不喜欢到外面去玩，现在也喜欢到户外活动了，甚至能够自己到外面独自找小朋友们玩耍；动手能力也有所提高，自己能看懂简单的说明，并且动手折纸、用剪刀做纸工了。

 

    3．在研究中我们发现，某某是个可爱的孩子，很聪明也很善良。他并不是从一开始说话就发生口吃的，虽然他的父亲有点儿口吃，但正是因为妈妈的不正当教育方法直接导致孩子发生口吃的，这不得不引起我们的反思。如今家庭生活条件的提高，让父母有更多的时间来关注孩子。他们望子成龙，期望值太高，又急功近利强加于人，从而造成了本可以避免的行为障碍。在研究的整个过程中，我们始终同他的父母保持联系，及时沟通，共同制定实施计划和方案，取得了家长的信任与支持。他们也及时地调整了心态，积极配合治疗工作。我们一直都坚持了加德纳的多元智能理论，以强项带动弱项，使某某的口吃一点点地好转，并取得了巨大的进步。我们还坚持运用行为矫正的正强化方法，让孩子从胆小、恐惧中走出来，而且越来越自信，性格也开朗了许多，变得爱说爱笑了，无论同大人还是同小孩都能进行交谈了，虽然有时仍有口吃发生，但是丝毫没有影响他的情绪，仍继续地说下去，直到表达清楚为止。

 

    4．据《中国妇女报》报道：因受各种因素影响，目前我国幼儿出现心理障碍的人数有上升的趋势，因此，总结某某口吃得到纠正的经验，对其他口吃患儿会有一定的帮助。