营养

 

    虽然中国的农产品产量能够满足甚至超过国民对食品的需求，但是目前却仍然面临着复杂的营养和食品问题，这些问题甚至成为妨碍经济和社会发展的核心问题。许多儿童和成年人受到营养不良和维生素、矿物质缺乏的侵害，这种情况在贫穷的西部农村尤为严重。而与此同时，超重和肥胖人群的比例却在城市人口中迅速上升。这一状况将使中国受到大幅上升的新增慢性病以及由此带来的经济和社会负担等问题的严重威胁。

 

 

    在近十年中，中国儿童大大受益于国家经济的迅速增长。从1990年到2002年，发育迟缓的发生率由33.4%锐减到14.3%，而体重过低儿童的比例也从19.1%大幅下降到7.8%。卫生部营养监测显示，低体重儿的出生率在2002年已降至3.6%,这已经是发达国家的水平。总体来说，食品供应和膳食状况在很多省份中都得到了改善，对于大多数儿童而言，营养不良已不再是一个问题。

尽管如此，农村人口、贫穷的流动人口和较富足的城市人口之间营养状况仍然存在着较大的差距。进一步改善农村和少数民族地区的营养不良状况，仍然是中国儿童亟待解决的问题之一。

虽然中国低体重儿的比例低于一般的发展中国家，但由于中国是人口大国，因此每年出生的婴儿中约有100万为低体重儿。新生儿中低体重儿与正常体重的儿童相比，更易受到死亡的威胁，而且他们更容易发育迟缓，而且其身体发育更容易受到长期的不良影响。

 

 

    微量营养素缺乏仍然影响着中国各个年龄段的大批人群。这种影响还会波及上下几代人。母亲的微量营养素缺乏会给儿童的健康带来不利影响。

 

    中国已在消除碘缺乏病的运动中取得了巨大的胜利。碘缺乏病不仅是地方性甲状腺肿大的主要原因之一，同时还会影响胎儿的大脑发育。中国全民食盐加碘政策的成功有效地证明了中国完全能够战胜这一难题。1999年，90%的中国家庭在食用碘盐，2002年的全国性普查表明，碘盐的覆盖率已上升至95%。

 

    然而，全国很多地方的居民仍然受到缺乏微量营养素，如维生素A、维生素D、铁、叶酸和锌等的危害。这些微量营养素的缺乏会增加孕产妇的死亡率，提高感染致命疾病的风险，降低儿童的学习能力，阻碍他们的大脑发育。

 

    有时，经济条件较好的人群也会受到微量营养素缺乏的困扰。尽管中国成功实施了全民食盐加碘政策，但很多本来营养状况较好的人群仍然使用非碘盐，而由此带来的结果是儿童的大脑发育不良和学习障碍。

 

    其他较严重的微量营养素缺乏症还包括：

 

    •    缺铁性贫血会导致孕妇死亡率的上升，使人易疲劳，从而降低生产力。育龄妇女中有高达20.6%的人患缺铁性贫血。对于年幼的儿童而言，缺铁性贫血能延缓他们社会能力和认知能力的发展，妨碍他们的学业表现，提高他们的患病机率。目前，有24.2%的幼儿患有缺铁性贫血。近年来，缺铁性贫血的患病率在城乡地区都略有降低，城市妇女的患病率从1992年的23.3%下降到2002年的17.0%，同期农村妇女的患病率从 20.8% 降低到18.8%。同期城市男性缺铁性贫血患病率从13.4%降低到10.6%，农村男性从15.4%降低到12.9%。

 

    ·缺乏维生素A会增加儿童死亡率，导致失明。这一问题在农村地区尤为突出，患病率为23%；而在城市，这一比例仅为3.8%。

 

    ·缺乏维生素D会导致一系列严重后果，包括佝偻病、骨质疏松症、某些癌症和免疫系统疾病等。

 

    ·70%的新生儿神经管畸形是由叶酸缺乏造成的。在有些农村地区，缺乏叶酸已经造成大量的神经管畸形病例（据中国卫生部提供的资料，山西省的新生儿神经管畸形高达19‰。）

 

    ·孕妇缺锌能造成胎儿生长不良和免疫系统缺损，还可能影响儿童神经行为的正常发育。遗憾的是，目前中国尚无针对此问题的全国性调查数据。

 

 

    中国不但要致力于改善蛋白质－能量营养不良问题,关注那些尚未解决温饱和微量营养素摄取不足的人群，同样要重视日益增长的营养过剩问题和导致慢性疾病的缺乏运动的生活方式问题。

 

    研究表明，27%的10-12岁的城市儿童超重。在上海、天津和北京，将近15%的成年人被划为超重或肥胖。这一结果和目前过量食用肉类、油脂和其他高脂肪食品以及运动量减少的趋势是相一致的。与肥胖相关的疾病，如糖尿病和心血管疾病等，正在日益成为影响公共健康的严重问题。

 

 

 

 

    联合国儿童基金会与其合作伙伴形成广泛联盟，以促成大规模的有效的转变。例如，联合国儿童基金会与亚洲开发银行、世界卫生组织、国务院发改委、卫生部、教育部和农业部一道，旨在制订全国性的营养政策框架。该项目的目标将通过两方面的工作实现：一是将营养问题作为事关国家人口素质和人力资源发展的大事，纳入到中国的第11个五年计划中；二是组建一个高层的、由政府多部门参与的国家营养工作委员会。

 

 

   联合国儿童基金会已经采取了以下措施：

 

    在西藏所有的72个县及其他贫困地区的46个项目县中，支持维生素A补充项目的展开，为6个月至3岁的儿童补充维生素A。

 

    在陕西省的贫困县中，进行多种微量元素补充项目的试点，为当地的怀孕妇女补充碘、铁、维生素A和叶酸等微量营养素。这些营养素的补充，能够降低儿童患贫血、出生体重过低、大脑发育障碍等疾病的危险。

 

     协助开展全国性的消除碘缺乏病的项目，该项目的主要工作重点是西藏、新疆、青海、海南和甘肃（五个要达到全国消除碘缺乏病目标的地区）。为了协助这一工作的开展，联合国儿童基金会成功地组织了持续消除碘缺乏病国际会议，来自30多个国家的代表参加了会议。联合国儿童基金会同盐业合作，确保碘盐销售网络能够覆盖到村级；协助组织宣传活动，创造消费者意识对碘盐的需求；并与卫生部合作，共同加强碘盐监测，并帮助碘盐覆盖率已达标的省份巩固成果。

 

    在美国疾病控制中心的资金支持下，在甘肃和承德两个试点省市协助进行有关面粉营养强化的可行性研究。

 

     为全球营养改善联盟提供技术支持和宣传，以推广面粉和酱油营养强化计划。

 

     协助开发有关食品营养强化的政策框架。l•

 

 

    良好的关爱和社会心理环境刺激对儿童成长、降低患病率、改善能量摄取都是至关重要的。换言之，缺乏关爱和情感激励的儿童，尤其是那些因艾滋病致孤或受打击的儿童更容易受到营养不良的威胁。流动人口儿童和贫困家庭的儿童，也同样处于这种危险当中。

 

    为解决与营养相关的儿童早期发展问题，联合国儿童基金会已经采取了以下措施：

 

    组织调研以便更深入地了解当地居民有关家庭看护的信仰和习惯。

 

     组织工作小组和现场咨询来制定一揽子服务项目，并开发出将这些服务提供给家庭和社区的计划。

 

    开发健康教育资料。

 

    通过提高会议、监督和督导的效率来提高健康服务的质量和效率。

 

    组织研讨会和协调会议，加强相关部门间的沟通与合作。

 

    组织专家队伍或专业人员深入基层提供现场技术服务。

 

 

    联合国儿童基金会与亚洲开发银行、世界卫生组织、中国政府以及中国食品企业界所作的宣传工作，使人们更深刻地意识到制定一个政府各部门参与的营养框架政策的重要性。其中一个重要的产出就是中国政府的下一个五年计划(2006年-2010年)中增加一个有关“母亲与儿童营养”的章节。这将有助于各级各部门政府增加这方面工作的投入。目前，联合国儿童基金会正在致力于此章程的最终通过。

 

    中国政府正在恪守其在消除碘缺乏病上长期不变的承诺，将贫困和边远地区的碘盐的覆盖率提高到90%以上。

 

    在坚持不懈的宣传动员下，中国营养不良的状况已有大幅度改善。虽然这一改善主要归功于经济的发展，但联合国儿童基金会持久的宣传也起到了不可忽视的作用。通过宣传中国目前已经取得的成绩，如将北京定为持续消除碘缺乏病国际会议的召开地点，以向全世界展示中国政府通过全民食盐加碘政策的推广，在控制碘缺乏病的工作上取得的长足的的进步。此次会议在北京的召开，也进一步推动了中国政府制定新的国家级行动计划(2003-2010)，确保把消除碘缺乏病的工作落实到县一级。