“医院”——“牙科医院——“健康服务站”——对一个游戏演变过程的叙述和分析

游戏与主题活动融合以及教学游戏化是当前幼儿园普遍采用的一种教学活动方式。在具体的教学实践活动过程中，主题从游戏中生发或通过游戏完成主题活动目标是常有的事。我们班的“医院”游戏就是在“有用的植物”主题活动中生成的。当幼儿发现植物的药用价值后，有了进一步了解和认识一些中草药的愿望。随之，教师带领幼儿参观了一些药店，并由幼儿提出了在游戏区开“药店”或“医院”游戏的想法。

第一阶段： “医院”的开设。游戏现状：当幼儿提出开“医院”游戏的要求时，教师给他们提供了一块宽敞的活动区域，并与他们讨论医院应该如何开设。最后大家认为医院应该有三个部门：挂号室、诊室、药房。随之，教师便与幼儿一起准备游戏材料：有的设计医院标记、有的设计门牌，有的制作药品和注射器等医用材料，最后还进行了开业典礼。医院刚开设不久，幼儿不仅兴趣浓厚，而且在游戏中都能坚守自己的岗位：护士、医生、药房工作人员，还有病人，个个都当得像模像样。但游戏开展一段时间后，我们发现参与的人数逐渐变少了，甚至到最后很少有人再光顾了。

开设“医院”是幼儿自己提出来的，理应是他们感兴趣和喜欢玩的游戏。但从观察结果看并非如此。医院开张没几天便冷冷清清，即使有人游戏，也只是简单的打针、吃药。为什么会出现这样的结果? 幼儿的角色游戏是他们生活经验和体验的反映，他们对“医院”游戏虽然在刚开始时因为好奇而较感兴趣，但由于缺乏看病就医这样的具体生活经验和体验，所以游戏的玩法简单，很难深入和持久。针对这一情况，我们便和孩子们讨论“医院”游戏是否该取消，可孩子们显然对自己花费了许多心思经营起来的“医院”有点不舍。那怎样才能让“医院”游戏继续开展下去呢? 正当大家热烈讨论之时，一幼儿突然叫了起来： “老师，我的牙要掉了。”这一叫声让很多孩子有了主意： “老师，我们把‘医院’改成专门的‘牙科医院’吧。”“我拔过牙”“我补过牙”“拔牙时医生要用夹子，还要打麻药”“补牙有专门的机器”……在孩子们纷纷的议论中， “牙科医院”的游戏主题又生成了。

第二阶段： “牙科医院”的开张。游戏现状：新游戏确立后，幼儿需考虑一系列问题： “牙医”需要哪些材料? 没有机器怎么办……因此，首先要做的事情就是更换游戏的环境和材料。经过讨论，幼儿开始了分工，有的设计牙科医院的标记，有的开始寻找或制作牙科用具，如棉花棒、吸管、漱口杯子、消炎药、盘子、镊子，还有戴在头上的照明灯，等等。由此开始，原来冷清的“医院”一下子又热闹了起来：看牙的人络绎不绝， “医生”忙得不可开交，并学着医生的模样告诉病人： “你在换牙，不要紧，过段时间它会自己掉的。但要记住：如果发现新牙已经长出来旧牙还没掉就一定要来医院拔。”病人俨然一副难过样： “好的，谢谢医生。”……在此过程中，孩子们不仅兴趣盎然，而且专注程度极高。

教师的反思和引导：幼儿正处于换牙期，拔牙、补牙是幼儿亲身经历过的事，所以孩子们对牙病就医有较丰富的经验和真实的感受。从游戏的状态来看，幼儿是积极的、快乐的。他们用游戏的形式再现了自己的生活经验和感受，但游戏并不仅仅是为了娱乐，同时，也是为了更好地促进孩子的发展。一方面，幼儿可以在游戏中表现、运用和整理已有的经验，另一方面也需要从中建构和发展新的经验来扩展游戏的情节和内容。于是，我们又组织幼儿进行了一轮讨论：“‘牙科医院’除了补牙、拔牙，还有哪些服务项目呢? ”经过讨论、调查和参观，幼儿对“牙科医院”有了新的认识，不仅增加了装牙、洗牙、矫正牙齿等服务项目并用图标标出来，张贴在挂号处，还制作了一些护牙健齿的宣传画张贴在墙上。“牙医”游戏的开展反映了游戏发展的灵活性和生成性等特征，也体现了幼儿在游戏生成和发展中的自主性。

第三阶段： “健康服务站”的生成。游戏现状： “牙科医院”游戏持续一段时间后，幼儿逐渐又出现了倦怠现象。于是我们便组织幼儿参观了一些大型的综合性医院，回来之后进行讨论： “除了牙病，如果有其他病怎么办? 如果没有病要不要去医院呢? 去医院做什么? ……一系列问题又激起了幼儿的兴趣。最后大家一致认为：医院应开设各种服务项目：除了牙科，还应增添眼科、外科、手术室、健康咨询、健身房等。由此，孩子们又忙碌了起来。比如，为了让“病人”知道看病的程序，孩子们用图示的方式专门设计了看病流程图；为了搞好健康咨询， “医院”的每个墙面都张贴了健康宣传画，内容包括营养食谱、健身运动、健康卫生习惯、环境保护等相关知识；游戏中，孩子们有的负责查视力、配眼镜；有的负责量血压、测心率；有的负责讲解健康卫生知识……

教师的反思和引导：健康教育对每个人尤其是幼儿来说尤为重要，但简单的说教并不一定见效。而通过游戏进行健康教育，寓健康知识于游戏之中，则是他们最喜欢也是最易接受的一种方式。从游戏的过程来看，整个游戏井然有序，因为游戏的规则是幼儿自己制定的；从游戏的结果来看，孩子们不仅提高了对健康的认识，也巩固和发展了他们自己的健康行为和习惯。

从上面案例的分析和反思中，我们可以看出，幼儿在游戏中快乐并发展着。但游戏的发展和教师的有效指导是分不开的。重要的是，教师的指导应该让幼儿真正成为游戏的主人，让幼儿充分感受到“我的游戏我做主”的快乐与自主。

首先，在游戏环境的创设上，教师更多地把主动权交给了孩子。当幼儿提出游戏需求时，教师的作用是为幼儿提供一个足够的空间，然后与幼儿一起讨论环境创设，并把创设游戏环境的主动权交给孩子。整个过程中，游戏的环境创设完全是开放的。从游戏所用标志的设计、材料的找寻、用具的制作都较好地调动了幼儿的主观能动性。教师在幼儿游戏环境的创设过程中，不是领导者，也不是权威，而是幼儿的合作者和支持者，其主要任务是鼓励和引导幼儿构思，协助他们创作。由此，环境与活动其中的人群构成了一个静态与动态、物质与精神交织在一起的儿童游戏活动环境。

其次，游戏活动的内容根据幼儿的生活经验及时调整尤为必要。真正属于幼儿的游戏不仅要关注游戏的物质准备，更应该关注幼儿的生活经验；不仅要反映幼儿的已有经验，也应当有利于形成和发展他们的经验。为此，游戏的内容既应切合幼儿的生活经验，也应具有一定挑战性；同时，在游戏过程中教师要时时关注游戏的展开，观察幼儿的兴趣和新的发展需要，通过有效的引导，在和孩子的讨论中对游戏内容作出必要的调整，使游戏在不断的发展中延续下去。

最后，教师在游戏发展过程中应成为幼儿的支持者、参与者、引导者。当孩子们在创设游戏主题或制作游戏材料时，教师要相信他们的创造潜能，支持他们的想法和做法；当孩子在游戏时，教师要明确自己的角色定位，放弃权威，真正参与到游戏中去。陶行知先生说过：教师要“变成孩子”，与孩子共享欢乐。教师的童心、游戏心会使幼儿倍感亲切、自然、融洽，从而为游戏营造一个宽松、和谐的氛围；但放弃权威并不意味着放纵游戏，而是要求教师必须掌握好指导的尺度，在游戏中做一位隐性的引导者。比如，当幼儿需要相关的知识经验支持游戏的开展时，教师应引导他们参观、调查、讨论，以积累经验；当幼儿对原有游戏失去兴趣时，教师应组织他们开展讨论，发展游戏，并在发展游戏的过程中让幼儿充分感受 “我的游戏我做主”的快乐与自主。这样，才能使游戏顺利、深入地开展下去。