一、调查目的
为了进一步贯彻落实《幼儿园工作规程》，在“以游戏为基本活动，强化健康教育，全面落实育人目标”的整体改革实验中，我们步入了营养与健康这一新的研究领域。在保育保健方面，幼儿营养卫生的研究是我们开展整个整改工作的一个重要方面，据1997年全国学龄前儿童营养状况调查结果显示，5岁以下儿童营养不良状况严重。营养对儿童的生长发育(在形态、机能和智力的发展等各方面)都能产生暂时和永久性的影响，与幼儿的骨骼和全身发育，大脑和智力发育、免疫机能等紧密相关。营养不足或营养过剩，都会严重影响幼儿的发育和健康。对学龄前儿童进行营养状况的调查，其目的是比较客观的了解幼儿生长发育情况，为学龄前儿童的教育、卫生和体育锻炼的管理等提供科学依据，促进幼儿园育人目标的落实。
二、评价标准
近年来，世界卫生组织(WHO)推荐用身高、标准体重(standard body weight)作为反映现时营养状况的指标。用按身高与标准体重比较的方法评价儿童的基本营养情况。
所谓标准体重，即与某一身高相对应的最适宜的体重。“现体重与标准体重的比”就是评价幼儿 营养状况的标准之一。
三、调查对象
渝中区桂花园幼儿园2岁半～6岁儿童142人(男童75人，女童67人，全托71人，日托71人) 整群抽样。
四、使用仪器
身高测量器、磅秤。
五、测量方法
身高：
①测量以厘米为单位，厘米以下以小数点计，最低记录单位为毫米(即小数点后1位数)。
②儿童脱去鞋、袜，直立于台上，胸稍向前，腹部后缩，两手自然下垂，眼平视前方，脚跟靠拢，脚尖分开，脚跟、臀及肩胛骨接触身高计，头部保持正直，成三点一线。
③检查者立于被检查者右侧，观察纠正幼儿的姿势，然后将身高计上横极轻轻移动，接触头顶并观察身高计上的长度。
体重：
①测量前矫正磅秤读数，测量以公斤为单位，公斤以下以小数点计。
②儿童测量前先排出小便，后脱衣裤、鞋，踏上磅秤，立于中央，不得摇动。
③儿童测量时处于半饥饿状态。
六、分析方法
1．儿童身高、体重两项形态指标。
2．kaup指标评价法。
3．其标准是实测结果位于22～19之间为优良(有肥胖倾向)，18～15之间为正常，15～13之间为消瘦。
七、调查结果与评价
表l：全园幼儿营养状况
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|
人数 |
消瘦 |
百分比 |
正常 |
百分比 |
优良 |
百分比 |
|
男 |
75 |
24 |
32% |
49 |
65.33% |
2 |
2.67% |
|
女 |
67 |
30 |
44.78% |
37 |
55.22% |
/ |
/ |
|
全园 |
142 |
54 |
38.03% |
86 |
60.56% |
2 |
1.41% |
从表1可看出：全园142名幼儿，营养状况处于正常范围的占全园实测人数的60.56％，营养状况处于消瘦范围的占全园实测人数的38.03％，有肥胖倾向者占全园实测人数的1.41％，说明大部分幼儿营养状况尚可。从整体看男童比女童的营养状况好，这与学前儿童身体形态发育的性别特征相符。
表2：全托儿童与日托儿童营养状况
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人数 |
消瘦 |
百分比 |
正常 |
百分比 |
优良 |
百分比 |
|
全托 |
71 |
22 |
30.99% |
49 |
69.01% |
/ |
/ |
|
日托 |
71 |
32 |
45.07% |
37 |
52.11% |
2 |
2.82% |
从表2可看出：全园142名幼儿，全托、日托各71人，全托儿童营养状况正常者高于日托儿童十六点九个百分点，有消瘦现象的全托儿童低于日托儿童十四点零八个百分点，而有肥胖现象的日托儿童占日托儿童总人数的2.82％。由此可说明：全托一日三餐三点(包括水果)的进食安排、生活作息制度等方面较于日托儿童管理得好。而日托儿童在幼儿园只吃三餐两点，晚上回家后的点心及作息时间安排随意性较大。
表3：各年龄阶段幼儿营养状况
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人数 |
消瘦 |
百分比 |
正常 |
百分比 |
优良 |
百分比 |
|
3～4岁 |
40 |
18 |
45% |
22 |
55% |
/ |
/ |
|
4～5岁 |
102 |
36 |
35.29% |
64 |
62.75% |
2 |
1.96% |
从表3可以看出：4岁半～5岁半这个年龄阶段的幼儿营养状况相对来说要较3～4岁年龄的幼儿好一些。
八、讨论和建议
1．全园幼儿营养状况现状分析。
从整体看，全园142名幼儿中，有的幼儿营养状况较好，但还有的幼儿有消瘦倾向、肥胖倾向。据平时工作观察发现，这部分幼儿大多是由于平时进餐习惯不好，进食量不够(指每人每日摄入量)，睡眠也不太好；另外，体质较差，常见病发病率高，免疫机能差；有的幼儿还处于佝偻病恢复期以及存在长期轻度贫血的情况，但一般精神面貌较好，活动情况尚可。对于这部分儿童，我们应该注意个别照顾，用有针对性、有计划、有步骤、循序渐进的方法来改变幼儿的进餐习惯，睡眠习惯。通过体育活动，锻炼其身体，提高其抗病能力，达到促进食欲，增强体质的目的。
2．定期开展宣传教育，树立健康的营养观。
从表2可见，全托幼儿的营养状况好于日托幼儿。这是由于全托幼儿能够在保教人员的督促下严格执行学龄前儿童生活作息制度，生活有规律，生活习惯好。而日托幼儿的生活随意性大，不仅零食吃得多，而且因家长的社交活动频繁，每日入睡时间根本不够。据调查，日托幼儿每日晚上或看电视节目，或参加成人的社交活动，大多在10：00～12：00钟开始睡眠，并且睡前必进食一次。这严重影响了幼儿的睡眠时间及质量，甚至影响了幼儿第二天的活动和进食。另外，部分家庭经济条件优越，盲目认为孩子在幼儿园没吃上什么好的食物，全然不顾食物的营养成分、幼儿的需要，凭个人想法为幼儿随意增添食品。因此，对家长进行科学育儿的宣传教育势在必行。
3．根据幼儿消化系统发育特点，选择合理的烹调方法。
从表3可以看出，4岁半～5岁半的幼儿营养状况较3岁～4岁年龄阶段的幼儿好。据分析，这个年龄阶段的幼儿一般在中、大班，在幼儿园生活也有一、两年的时间，对幼儿园的环境、饮食等都较为熟悉。另一方面，幼儿园的膳食相对来说较之于家庭的伙食安排营养平衡，膳食调查结果可反映这一情况。而3岁～4岁年龄阶段的幼儿营养状况不好，则有可能与他们的胃肠道消化吸收有关。因年龄越小，消化机能发育不健全，对膳食的制作应强调细、软，而不能与大年龄儿童一锅吃，一锅煮。这个问题有待进一步探讨。
4．加强集体儿童膳食管理工作，建立平衡膳食的管理模式。
幼儿园内加大儿童膳食管理，成立幼儿膳食管理伙委会，由园长、后勤组长、教研组长、炊事班长、保健医生共同组成膳食管理领导小组，每月开会一次，将当月出现的情况，幼儿对膳食兴趣的反映，以及班上老师的建议，幼儿伙食费收支等情况进行分析研究，同时，对下月的伙食安排、采买、制作等工作提出新的要求，力求做到在有限的伙食费中，既保证营养平衡，又能提高幼儿进餐的兴趣，促进幼儿的生长发育。在制作食谱中，对膳食中的各类食物进行细分配，巧安排，对食物干稀搭配，荤素搭配，咸甜搭配，粗细搭配也要有一定的要求。在每餐中，做到一个荤菜，一个素菜，让幼儿感觉吃起来爽口。每周食谱都做到丰富多变，餐餐不同，顿顿不一样。
5．班上保教人员对幼儿的管理工作与幼儿的营养水平也有相当大的关系。
在实践中我们认识到，现代儿童中真正缺乏食物的是少数，而造成幼儿营养不良的主要原因则是家长、教养员缺乏营养知识，以及一些传统的不合理喂养和食物禁忌。因此，大力开展营养教育，改善生活条件，提供儿童平衡膳食是解决目前幼儿营养不良的重要措施。对于托幼机构，首先是向家长及全体保教人员进行营养卫生知识培训，通过多种途径引导食物的正确消费，建立科学合理的膳食结构，根据标准科学管理儿童膳食；其次，应鼓励幼儿坚持上幼儿园；最后，从行政的角度，对全体保教人员实行优化管理，树立新的教育观念，全面提高保教质量，保证每一位幼儿得到最好的保育，促进其身心全面发展。 |
