在妊娠大约12周左右你要去门诊进行初诊,直到28周之前每月去门诊一次。从此以后去门诊的次数要更频繁;妊娠36周前,每两周去一次,最后一个月则每周去一次。每次门诊时,医生和助产士要给你做常规化验检查,以核实妊娠进程是否正常。带一本书或杂志去看,以便消磨候诊时间。
尿液样本(每次门诊时化验)
为检测以下各项:
如果反复发现微量的糖,可能是糖尿病的现象。
尿液中有少量蛋白质可能表示你肾脏功能不够正常。如果在妊娠后期尿液中发现有蛋白质,可能是子痫前期(又称先兆子痫)的症状。
中段尿样本(初诊时化验)
为了收集中段尿标本,会给你一根消毒棉花拭子,由你自己清洁外阴,并给你一个收集尿液的消毒瓶。让开始排出的尿液流入厕内,不要收集,把剩余的尿液收集入瓶后立即化验。
身高(初诊时测量)
测量身高是因为它可估计你的骨盆的大小,小骨盆有时可能意味着分娩困难。如果你身高超过152厘米,除非胎儿异常的大,否则分娩不可能有困难。
体重(每次门诊时测量)
每次门诊都要称量体重,用以核实你的体重是正常地在增加。设法每次称量时穿同样重量的衣服,这样读数就准确了。在妊娠前3个月内,体重有些减轻不要担心,由于清晨恶心和呕吐的原故,所以这是正常的。如果在妊娠后期体重突然增加,可能是子痫前期的症状。
初次谈话
初诊时,医生或助产士会向你提出一些关于你及你丈夫的问题,目的是查清楚是否有影响妊娠以及胎儿的任何情。门诊常规各处不同,但可能问你下列问题:
1个人的详细情况,例如你的出生日期,以及你和你丈夫从事何种工作。
2你的原籍国家,因为某些类型的贫血是遗传的并且只有某些种族会罹患。
3你的健康情况:你可能曾患有严重疾病或接受过手术,你是否有任何过敏反应,或者正在服用药物。
4你的家族病史:在你或你丈夫的家族中是否有双胞胎或任何遗传性疾病。
5怀孕前你使用哪种类型的避孕用具或避孕药,何时停止使用。
6你的月经情况:何时开始,是否规律,未次月经的第l天是几时,月经周期是多少天。
7以往历次的妊娠情况,包括流产以及终止妊娠。
血液化验(初诊时化验)
要从你的臂部取血化验,以查对:
1你的血型以及你的RH血型
2你不贫血;在妊娠32周左右,再次取血检查此项
3你对风疹是有免疫力的
4你没有性传染病,例如梅毒。本病必需在妊娠20周以前治疗,否则胎儿会受损害
5如果你以及你丈夫的祖籍是西印度或非洲的话:要检验镰状细胞(红细胞)特性,如果你的家系来自地中海,或者中东及远东,就要测定地中海贫血。这些类型的贫血是有遗传性的,并且能使婴儿的健康陷入危险。
血压(每次门诊时测量)
妊娠期血比稍微偏低,要定期测量以发现血压突然升高并在控制下得以维持。正常血压大约是120/70,如果你的血压升高到140/90左右就要考虑引起升高的原因了。
血压升高是许多疾病的先兆,包括子痫前期 。然而,去看繁忙的产前门诊的紧张,以及等待接受检查时的焦虑,也可引起血压较平时略高,因此可以重新再测量一次。如果助产士未能主动告知你测得的血压结果,你可以问她,你的血压是多少。应把它写到你的记录上。
全身检查(初诊时检查)
医生或助产士将为你做体格检查,听诊你的心脏及肺。检查你的乳房有无肿块及乳头内陷。可能要了解你的牙齿状况,并鼓励你去做一次检查。
提出你的问题
在妊娠期的某些时候必定有些使你感到困惑或烦恼的问题,这些 问题或者正是你关心的事情。产前门诊恰是咨询这些疑点的机会。在看医生前,先把你的问题写下来,这是个好主意,以免在忙碌的门诊 压力下容易忘记。不是所有的医生都能用非医学词汇(即通俗易懂的 语言)很好地解释医学上的问题,所以,如果你对医生的回答不明白 就再发问,需要的话重复问,或者与助产士交谈。
腿、踝部以及手(每次门诊时检查)
医生或助产士将检查你的小腿、踝部及手,触诊检查以证实无肿胀或浮肿(水肿)。在妊娠最后几周内有少许肿胀是正常的,尤其在一天结束时浮肿更明显,但是,过份肿胀则可能是子痫前期的一个症状。还要检查小腿有无静脉曲张。
内诊检查(初诊时检查)
医生为证实你妊娠到了哪个阶段、你的骨盆有无畸形、子宫的入口(即子宫颈)是否紧闭,可能要给你做一次内诊检查。同时要做子宫颈涂片以检验异常细胞,你一定要查询检查结果。
内诊检查不会伤害你或胎儿,如果你放松的话,不一定有不舒服。医生会让你仰卧,两腿弯曲,两膝舒服地分开。医生用一只手的两个手指放入阴道,用另一只手轻轻地压迫你的腹部。
监听胎儿的心脏搏动
(14周后每次门诊时检查)从妊娠的早期就可用助声器听胎儿的心脏搏动了。助声器可以扩大胎儿的心搏声,所以你也可以听到。妊娠28周后,医生或助产士用喇叭状的胎儿听诊器可以测听胎心音。
腹部的触诊检查
(每次门诊时检查)轻轻地触压你的腹部以检查子宫顶部的位置,用它来估计胎儿的生长率。在妊娠末期,通过检查要确保胎儿转成了头先露的正确位置,到了最后几周,胎头应进入骨盆。
另外的检查
作为产前照料的常规部分,你可能要进行血清筛检试验以及超音波扫描。少数几种检查只在某些情况下进行,通常如胎儿有异常时。如果问题发现得及时,并且你愿意的话,妊娠能够安全地终止。
超音波扫描(16周时或稍后进行)
这是一项令人兴奋的检查,因为可使你第一次“看到”常在活动的胎儿。妊娠16周左右你可能接受一次扫描检查。问问医院工作人员,看看是否可以把你丈夫带来一起观看。当你们两人在荧光幕上看到胎儿时,他便成为一个迷人的现实。
超音波不会准确地提示你胎儿的性别,但它可以用来检查以下各项:
检测胎儿是正常地在生长
确定胎儿的年龄以及预产期。
检查胎儿及胎盘的位置,例如,在施行羊膜穿刺术前需要了解这些,或者在妊娠晚期时要确定胎盘未堵住子宫颈口。
发现某些异常,例如脑和脊柱的疾病。
查明你是否怀有1个以上的胎儿。
如果你在妊娠早期进行超音波检查,将会让你喝大量的水以使膀胱账满,这样令子宫在屏幕上面能够看得清楚。检查过程只需5-10分钟,对你及胎儿都是安全而无痛的。
在你的腹部上擦一薄层润滑剂,一个手握的传感器放在腹部上轻轻地来回移动。这传感器放射及接受的音波,在屏幕上形成胎儿的影象。
血清筛检试验(16周时进行)
妊娠16周时很多孕妇要接受验血以检查胎儿罹患唐氏综合症(又称蒙古痴呆症)或例如脊柱裂等开放经神管缺陷的可能性。血液检验不能诊断病症,但能辨认出胎儿有此倾向的孕妇,以便为她们进行另一些具诊断性的检验。针对唐氏综合症的筛检向所有年纪的孕妇施行,虽然孕妇的年纪越大,胎儿罹患唐氏综合症的危险性越高,但大部分婴儿都是37岁以下的母亲所生,所以唐氏综合症患儿也以37岁以下女性所生的比例较多。
三重试验或巴氏试验是检验孕妇血液中的AFP(甲种胎儿蛋白)、UE3(雌二醇)和HCG(绒膜促性腺激素)的含量;有些医院则只验其中两项(双重试验)。单凭AFP值可以辨别是否可能有神经管缺陷。
筛检结果如果是正的(危险性高),要作进一步的试验,如超音波或羊膜穿刺。事实上很多筛检结果是正的妈妈一样产下正常的婴儿,而结果是负,虽然危险性低,但不保证婴儿一定没有缺陷。
羊膜穿刺术(如有必要,14-18周时或稍后进行)
羊膜穿刺术能够用来发现胎儿的某些畸形,如唐氏综合症及脊柱裂。该项检查不属常规范围,因为它在每100名孕妇中,会引致大约1名流产,在下列情况下,医生会建议进行羊膜穿刺术:
●你的年龄超过37岁,这时胎儿发生唐氏综合症的危险较高。
●你有遗传性疾病的家族史,例如脊柱裂。
●你血液中的AFP值升高。
先用超音波扫描以确定胎儿及胎盘的位置,把装有注射器的空心针头经腹壁插入子宫内,抽取出环绕在胎儿周围的液体标本,其中包括了一些胎儿的细胞。为发现异常而检测这些细胞。3周后得到结果。
绒毛采样(CVS)(10—12周时进行)
有些遗传性疾病通过检查以后将发育成胎盘的一小片组织,在妊娠很早时期即可发现。标本通过子宫入口而被切除下来或以超音波监察直接用针透过腹壁插入子宫内抽取。
绒毛采样的优点是:在妊娠早期即可进行,所以一旦发现胎儿有异常并且父母想要中止妊娠的话就较方便。这项检查引起流产的可能性与羊膜穿刺差不多。
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