家园配合，遏制儿童肥胖

   一、饮食因素：
   摄入营养的能量超过机体消耗的能量，多余的能量转换为脂肪储存体内，引起肥胖。
    1、儿童平时有明显的偏食和挑食的不良饮食习惯，一是喜食甜食和高脂食品，不愿进食含粗纤维的蔬果，幼儿往往摄入富含高能量的动物性脂肪和高蛋白的食物较多，而富含膳食纤维素和微量营养素的蔬菜、水果较少。二是吃过多的高能量零食，凡是正餐之外的食物均为零食，既然是食物就会提供一定的能量，巧克力、糖果、油炸食品、膨化食品、含糖饮料等等，或在不恰当的时间如睡前半小时吃零食，都会导致热量过多摄入。

    2、长期进食速度过快，大脑的饥饱中心尚未得到“饱”的指令，已经有过多的食物被装进腹中。长此以往，多余的能量变成脂肪储存于体内，导致肥胖。

    3、家庭本身的饮食习惯不健康，膳食结构不合理，影响了孩子的饮食习惯；

    4、家中的老人对幼儿肥胖的危害性认识不够，固守老的观念，认为“胖娃娃才健康可爱”。 鼓励或强迫孩子加餐、多吃零食，导致幼儿每日的总能量摄入过多。

    5、部分保姆为了讨孩子喜欢，迎合并满足其不合理的要求，不加选择和控制的购买零食。

    6、婴儿期过早添加固体食物或超量喂养。

    二、活动量过少
    平时不喜欢运动，缺乏相应的体能锻炼。金苹果幼儿家庭中私车拥有量非常大，以车代步的现象很严重，多数孩子入园离园都是车接车送，活动过少和缺乏适当的体育锻炼也是引起肥胖的重要因素。由于能量消耗低、即使摄入不多也可以引起肥胖。而肥胖儿童动作笨拙，活动不便更不愿意活动，形成恶性循环。

   三、社会文化因素
   我国传统习惯喜欢胖小孩，认为胖乎乎的小孩可爱，有的家长乐观的认为胖孩子总比瘦的好，在他们眼里，胖、等于健康。

   四、 遗传因素
   目前无法改变的因素。父母肥胖则儿童发生肥胖的几率更高。

   控制及预防肥胖的基本原则
   单纯性肥胖儿童的体重控制旨在不影响基本热量和营养需求的前提下进行，减少能量性食物摄入，增加热能的消耗，控制体重的增长，使体重逐渐下降到不超过身高别体重指标的20%。而要禁止采用禁食、饥饿或半饥饿疗法、也不能使用“减肥药物”和手术治疗。

   饮食疗法和运动疗法是最主要的措施
   一是让儿童摄入的营养均衡，对脂肪、淀粉的摄入量要做适当的控制；二是要让儿童进行体育锻炼，消耗过多的能量，这样才能够达到均衡。               

   由于儿童正处在生长发育的关键时期，以及控制体重需要经过长期的过程，因此对热能的控制一定要充分考虑到儿童生长发育的需要。多提供低脂肪、低碳水化合物、高蛋白的食谱。多吃富含纤维素或者非精加工的粮食，多吃体积大而热能低的蔬菜，如：萝卜、黄瓜、青菜、番茄等，少吃和不吃含热能高而体积又较小的食物，如：巧克力、糖以及甜饮料。
另外，培养儿童良好的饮食习惯，如：不偏食糖类及高脂高热能食物、不吃零食、不暴饮暴食、避免晚餐过饱、不吃夜宵等。在超重和肥胖幼儿的饮食习惯上应让他们在吃好正餐后控制吃零食的量，在零食品种的选择上也应严格控制。 需要注意的是：肥胖是热量摄取和消耗不均衡的产物，通过任何方式摄取的热量到体内都是一样的，单纯不吃某样食物不能解决肥胖问题。

   还有一点很重要：进餐时细嚼慢咽，减缓进餐速度。一般情况下，食物进入人体，血糖浓度要升高，达到一定浓度时，大脑食欲中枢会发出停止进食信号，这个过程大概需要15~20分钟。而进食速度过快，在食欲中枢得到饱了的指令前，就已经摄入了过量的食物。

   具体干预措施：
   一、重视与肥胖幼儿家长的沟通交流，随时进行健康教育
    1、利用每日的早接晚送与家长见面的机会对家长进行健康教育；
    2、有针对性的发放营养知识宣传资料；
    3、举办家长沙龙对所有家庭成员进行健康教育，对以祖父母辈或保姆为主要带养者的家庭，特别强调重视合理的营养摄入以及观念的改变。
    4、请专家进行健康讲座；
    5、多与肥胖幼儿的祖辈交流幼儿肥胖的危害性，纠正他们认识上的误区，使其

   重视合理控制幼儿体重增长的重要性，家庭全体成员达成共识非常重要。通过一系列的健康教育，使肥胖幼儿家长非常重视并配合幼稚园全面实施有效的干预措施，明白均衡的膳食结构对人体健康起着举足轻重的作用，因此对于肥胖幼儿，成人应帮助没有自我控制能力的儿童选择合理的膳食，这是我们的责任。如在家合理安排饮食，坚持控制食量，加强锻炼，少吃高糖高脂食品，逐步矫正偏食、进餐过快等不良饮食习惯等等，真正落实了控制肥胖幼儿体重的家园间的协作。

   二、在园指定专人负责肥胖幼儿的活动和进餐
    1、每日两次由保健室医生带领肥胖幼儿进行10——15分钟的有氧锻炼如爬楼梯、跳绳、拍球等；适当的运动可以增加能量消耗，促使脂肪分解增强心肺功能。运动要循序渐进，运动量以轻松愉快、不感到疲劳为原则，避免剧烈运动刺激食欲大增或者疲惫不堪。

    2、严格按照保健医生制定的营养带量食谱配餐，进餐时教师提醒孩子养成细嚼慢咽的习惯，减慢进餐速度、通过迷走神经反射到脑干的食欲中枢，会使食欲中枢的兴奋度下降，起到控制食欲的作用。还有例如改变进餐方式，进餐前可先喝
少油的汤，进餐时先菜后饭、先素后荤等，以增强进餐时的饱腹感，控制其保持较为合理的进食量；逐步培养幼儿养成良好的饮食习惯，如不挑食、不偏食，多吃新鲜的蔬菜水果；少吃甜食、晚餐不吃过量。

   三、家园配合，严格控制其一日总能量的摄入
    1、尽量减少肥胖幼儿进食高脂、高热能食品，晚上回家后杜绝零食不离嘴。

    2、在放大假前提醒家长注意幼儿的饮食，应以低热能、优质蛋白质、适量碳水化合物、低脂肪为主，同时还需保证维生素和无机盐的供给；即一方面应多选用鱼、蛋、豆制品等含蛋白质高的食物和多食用富含Vc的新鲜蔬果，这样既可以满足其自身生长发育的营养需要，又可满足其饱腹感，蔬果中的纤维素还可干扰动物性食物中胆固醇的吸收；另一方面应严格限制孩子吃肥肉、油炸食品以及奶油制品和含糖量高的饮料、糖果和糕点等。

    四、园内建立肥胖儿的档案登记
   每月坚持对肥胖幼儿进行体重的监测并及时与家长进行沟通，根据体重的变化调整其饮食的结构和数量，使其体重增长保持在正常水平。