浅谈幼儿“消瘦”与“低体重”及管理

发布日期:2011年07月21日
作者：张春玲来源：甘肃省兰州市七里河区秀川幼儿园

   幼儿的“消瘦”与“低体重”均属营养性疾病。营养不良是一种慢性营养缺乏病。主要由于蛋白质和热能的摄入不足或消化吸收不良而引起。营养不良可是儿童体重下降，生长停滞，各组织器官功能紊乱，易合并感染，严重危害儿童健康。患有营养不良的幼儿必须引起家长和托幼机构的高度重视。

   通常在临床病因有三个：1，喂养不当由于饮食安排不合理，如数量不足，品种单调或质量不高，从而不能满足儿童的生长发育需要。2，疾病影响迁延性腹泻，慢性传染性疾病，肠道寄生虫病直接影响各种营养素的消化吸收：先天性畸形，如唇裂，腭裂，先天幽门狭窄，喷门弛缓可造成喂养困难和反复呕吐。3，不良饮食习惯饮食时间不规律，过多吃零食，偏食，挑食等。

   临床诊断主要依临床表现和评估标准唯一依据。临床上最早出现体重不增，随后体重开始下降。患儿可表现乏力，肌肉松弛，毛发干枯，皮下脂肪减少。严重营养不良患儿可出现身高增长迟缓，反应迟钝，智力发育落后。保健机构采用世界卫生组织（WHO）所公布的三个指标；即年龄别体重，年龄别身高和身高别体重的中位数减去2个标准差（-2SD）为评价标准。
营养不良可分三类：即体重低下，生长迟缓和消瘦。按严重程度可分为中度和重度。在我们幼儿园每年的幼儿体查中总会查出营养不良的幼儿。新入托的幼儿也有患营养不良的，许多的家长也时常搞不清“体重低下”和“消瘦”的概念，我现举例说明如：一名1岁6个月女童，测得身长77.5厘米，重7.5千克，其营养状况如何？评价：查评价标准一，18个月女童“按年龄的体重（年龄别体重）评价标准为8.5千克，可见该女童为“低体重儿”。再查评价标准二，可知18个月的女童“按年龄的身长（年龄别身高）”为74.8厘米，比较可见该女童身长高于标准，属正常，最后查评价标准三按身长的体重（身高别体重），”身长77.5厘米女童的评价标准为8.4千克，该女童体重7.5千克，低于标准，因此其营养评价结果为“消瘦”。再如：一个2岁7月的男孩，测得身高81.2厘米，体重9.2千克，该童是否患营养不良？评价；查评价标准一，二和三，查得该年龄难童的“按年龄的体重（年龄别体重）”和“年龄的身高（年龄别身高）”评价标准分别为10.9千克和84.1厘米，身高81.0厘米（因该儿童身高81.2厘米，离81.0厘米较靠近）男童的“按身高的体重（身高别体重）”评价标准为9.4千克。该男童以上三项指标均异常（都低于评价标准），所以该男孩属于低体重儿，而且是“严重慢性营养不良”患者，也就是说“低体重”即按年龄的体重（年龄别体重）低于评价标准。“消瘦”即按年龄的身高（年龄别体重）正常，但按身高的体重（身高别体重）低于评价标准。

   当患有营养疾病的幼儿上托幼机构后，托幼结构就要对这些幼儿进行更多的关爱。1；要把这些幼儿纳入到体弱儿管理中，给予特殊的饮食，保证热能，蛋白质的供给；生活上给予特别照顾，保证进食量。对消化功能差的幼儿可配合中医中药治疗。如捏脊疗法或服用开胃健脾的中药。2；要对原发疾病进行积极的治疗，及时治疗消化道疾病和各种慢性疾病，矫治先天性畸形。3；调整饮食保证营养，根据儿童的年龄和饮食特点进行有针对性的调整，确保营养均衡。一般选用易消化而营养丰富的食物，如鱼，瘦肉，豆制品和绿叶蔬菜等，以满足幼儿生长发育所需要的各种营养物质。4；培养良好的生活习惯；合理安排生活制度。加强户外活动，以增加食欲。按时定量进餐，并注意纠正偏食，挑食的不良饮食习惯。5；定期体格检查根据幼儿年龄按要求进行定期的体格检查，营养不良幼儿每3个月测量体重，身高一次，以便早期发现体重不增等产生营养不良的潜在危险因素。6；加强体格锻炼提高身体素质，根据体弱儿的身体状况，循序渐进的进行锻炼，不仅能增加幼儿的食欲而且能提高幼儿的抗并能力。

   幼儿园是个充满爱的家园，让我们把特别的爱给特别的你—那些体弱的孩子们！                                                          (编辑：ls)

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