2—6岁幼儿龋病的现状调查及防治策略的研究

一、问题提出：

1.缘于晨检的发现

晨检是每天幼儿园与幼儿、家长接触的第一个窗口，是幼儿健康日常检查工作的主要内容，更是了解每位幼儿健康状况不可或缺的重要环节。晨检中，我发现许多幼儿患有龋齿。龋齿，俗称虫牙，常发生于幼儿，是一种牙齿硬组织脱钙后软化损害的一种慢性病，世界卫生组织将之列为仅次于心血管疾病和癌症之后的第三个重点防治的疾病。

    2.缘于家长的认识误区

以我们金鹭幼儿园为例，全园330名幼儿，其中患龋齿率高达56.06 %。幼儿家长认为孩子的乳牙迟早要掉，没什么重要作用，爱牙护齿的方法措施不到位，没有引导幼儿养成良好的口腔卫生习惯，对于幼儿爱牙护齿的意识较为薄弱，认为患了龋齿也不需治疗，换完牙就没事了。

3.缘于龋齿给幼儿带来的影响

局部影响：影响咀嚼功能和局部组织正常发展，造成恒牙列拥挤；全身影响：降低咀嚼功能，影响营养摄入，影响发育、美观及幼儿心理。

 

二、实验方案：

（一）、实验目的:

1. 了解我园目前学龄前儿童龋齿发病情况，真正认识龋齿给幼儿的健康带来的危害。

2. 保障学龄前儿童身体健康，为今后有效防龋工作提供科学依据。

（二）、实验的意义：

人的一生有两副牙齿。第一副是乳牙，自出生后4—10个月开始，至2岁、2岁半时全部萌出，共有20颗。第二副是恒牙，从6岁开始，下前牙开始松动脱落、六龄牙萌出为标志开始换牙期。学龄前期，口腔卫生保健的要点，就是关注乳牙健康，即预防龋齿，保证恒牙的顺利萌出。因此，2—6岁是预防和治疗龋齿的最佳时期。

在近几年的调查中，我们发现我园幼儿的龋齿发病较高。医学研究表明，乳牙龋齿的危害很多。首先，影响身体的发育：幼儿期是孩子生长发育的关键阶段，营养的摄取、消化都与乳牙的健康有关。如果宝宝吃食物时，没有用力咀嚼，就会直接影响宝宝对食物的消化和吸收。其次，影响面部发育：幼儿期正是面部新宿发育的发展阶段，乳牙早失或者不敢咀嚼，会造成颌骨的发育不足、邻牙的咬齿关系紊乱，从而导致恒牙的排列不齐，影响面容。最后，影响恒牙的健康：乳牙的好坏会直接影响到恒牙的质量，如果乳牙龋齿，恒牙就会在龋齿细菌不断增长的环境下开始生长，恒牙就会形成新的龋齿。

本课题我们旨在希望家庭与幼儿园共同参与，共同预防龋齿的发生，通过幼儿园的指导和干预，提高家长对幼儿龋齿危害的认识和了解，提升家长保护幼儿口腔的意识，以达到家园同步，共同对幼儿采取各种科学的干预措施，促进幼儿的健康成长。

（三）、实验的内容：

   1．关于幼儿园龋齿幼儿的现状的调查研究。

   2.研究龋齿幼儿家庭对龋齿问题的态度。

   3.研究通过家园互动，在饮食，生活中帮助幼儿从小养成良好卫生习惯，树立爱牙护齿健康的生活理念。

   4.研究具体评价干预龋齿幼儿的主要意义。

（四）、实验方法：

1．对象：

   2007至2008年金鹭幼儿园2-6岁幼儿324人，以年龄划分，其中2—3岁40人，3—4岁92人，4—5岁96人，5—6岁96人。       

2．方法：

（1）．调查法：通过家长问卷、教师问卷，从生活习惯、行为习惯、饮食习惯等方面了解家长、教师对幼儿龋齿及其防治的认识。

（2）．检查法：邀请区级口腔医院医师对全园幼儿的口腔进行检查，采用《第二次全国口腔健康流行病学调查方案》的龋齿诊断标准，对幼儿乳牙龋齿、失、龋补等进行统计分析（正常乳牙脱落除外）。

(五)、实验过程：

1．准备阶段：2007年6月——2007年9月

确立课题，明确需要研究的内容，收集查阅龋齿的相关资料，开展全园幼儿口腔检查，分析幼儿龋齿情况。

2．研究阶段：2007年9月——2008年6月

    设计问卷，开展幼儿家长、教师问卷调查，了解幼儿在园、在家生活习惯、行为习惯、饮食习惯等方面情况，统计分析幼儿发病情况。

3．总结阶段：2008年6月——2008年9月  

全面汇总数据、总结归纳并撰写成文。

 

三、实验的成效：

 

表一: 幼儿历年龋齿发病率情况:

 

日期	幼儿人数	检查人数	龋齿人数	百分比%
2006.6	330	330	185	56.06%
2006.9	330	330	202	61.12%
2007.6	324	324	185	57.09%
2007.9	324	324	163	50.31%
2008.6	324	324	149	45.99%
2008.9	324	324	130	40.12%

   

 

结论：图表中显示在2006年6月间，全园幼儿的发病率为 56.06%；同年9月，全园幼儿的龋齿发病率高达了61.12%。在没有任何干预的情况下，幼儿的龋齿发病率有了一定增加。为确保针对性、持续性、科学性、可行性，我们请区级口腔医院医师每半年来园检查幼儿的龋齿情况，并且详细登记。对龋齿幼儿，由医生提出矫治方案，幼儿园建立跟踪档案，发放矫治通知单，请家长配合矫治。在我园与区牙防所医师共同参与下，采取矫治疗法、行为疗法，这些疗法在龋齿幼儿干预过程中有着举足轻重的作用。我们积极针对龋齿幼儿进行早期干预后，幼儿龋齿的发病率逐步下降，效果相当明显。2007年6月为57.09%，07年9月为50.13%；2008年6月为45.99%，08年9月幼儿龋齿的发病率仅为40.12%。

 

表二：干预前后龋齿检查对比：（2006.9---2008.9）

 

    结论:在我园进行了龋齿治疗的干预后，幼儿龋齿发病总人数逐年下降，效果明显。但是，图表中各年龄组患病率显示, 随着年龄的增长，幼儿患龋人数逐渐增多，尤其5岁、6岁组增高更快。因此，在幼儿龋齿防治过程中，从早抓起，干预期提前，把2岁、3岁幼儿作为防治重点，这对于降低发病率，具有重要意义。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

表三：幼儿口腔卫生习惯调查:

 

幼儿口腔卫生习惯	百分比%
饭后漱口	69.22
每天刷牙1次	33.72
每天刷牙2次	64.77
每天刷牙不到3分钟	79.12
采用横刷法	56.11
使用头小软毛牙刷	59.01
使用含氟牙膏	54.07
每3月更换牙刷	67.35

 

结论：调查发现，睡前吃东西、不刷牙、不漱口是形成龋齿的重要因素。近年来，随着社会传播媒介大力宣传，家长对口腔卫生知识有所认识，但是对幼儿自身保护口腔的教育与指导依然存在问题，如每天刷牙的次数、刷牙的正确方法、饭后漱口的习惯等。而预防龋齿最有效、最简单、最经济的方法就是漱口、刷牙。为此，我园保健老师为托、小班幼儿设计了生活活动漱口的声音，中大班幼儿朗朗上口的刷牙儿歌，让幼儿在快乐中学习，一边背诵一边用牙刷来实践，帮助幼儿快速掌握正确的刷牙方法。当然，对于小班幼儿漱口习惯的培养以及中大班幼儿掌握正确刷牙方法，不是一朝一夕能够完成的，需要通过反复的生活实践，最终才能让幼儿形成一种自我的自觉行为。

表四：金鹭幼儿园家长口腔卫生知识回答率:

 

口腔卫生知识	百分比%
认为有必要每隔半年带幼儿进行口腔检查	41.25%
知道发生龋齿的主要原因	48.54%
知道六龄齿	17.83%
知道六龄齿易患龋齿	12.62%

  

 结论：家长在干预前对幼儿的口腔卫生知识是非常的模糊的；而干预后，家长的认识和意识有了较大的改变，许多家长积极主动配合幼儿园开展各项矫治工作。同时，我园非常重视幼儿口腔知识的教育指导，制定出不同年龄的幼儿护齿目标，关注幼儿的六龄齿萌出。保健老师经常在午餐后到各个班级进行漱口检查。还通过丰富的教育活动，如讲故事《大老虎拔牙的故事》，让幼儿从小知道多吃糖，不爱护牙齿的严重后果，激发幼儿爱护牙齿；在通过学习儿歌，举行刷牙操比赛，让幼儿在愉快的情景中掌握正确的刷牙方法。总之，提升家长意识，是防治幼儿口腔龋齿的前提；提高幼儿重视口腔保健的兴趣是预防龋齿的关键。

 

表五：家长未带幼儿去医院检查龋齿原因：

  

结论：幼儿龋齿的发生是一个慢性、渐进的过程。大多数的家长都要等到幼儿牙疼才会带幼儿到医院检查治疗，从上表中可见相当一部分的家长对口腔健康的重要性认识不够，口腔健康的意识尚未转化为实际行动。因此，通过我们幼儿园对家长口腔卫生知识的讲座、宣传，首先改变家长不健康的口腔知识和行为，这不仅有利于家长们的自身受益，同时也能促起他们关注幼儿口腔健康。由于儿童的自制力较差，所以儿童良好的口腔卫生习惯的养成离不开家长、老师的教育和帮助。只有通过幼儿园、家庭的共同努力，重视幼儿口腔保健工作，做到预防为主、防治结合，才有可能降低龋齿发生率，使儿童能更健康地成长。

 

六、主要结论与建议：

（一）关于龋齿形成原因：

1．遗传因素:

    父母龋齿较多,对其子女也有一定的影响。

2．生活及饮食习惯:

幼儿食物多为含糖量高的、易发酵产酸的细软、粘性大的食物，如蛋糕、糖果、巧克力等；幼儿自我口腔保健能力差，口腔卫生不良，使食物残渣、软垢易滞留于牙面上产酸；幼儿睡眠时间长，睡眠时唾液分泌减少，有利于细菌的生长、致病，增加患龋齿机会；幼儿进食含纤维性食物较少，不利于牙面清洁。

3．家长的认识:

许多家长错误认为孩子的乳牙迟早都要换掉，没什么重要作用，患了龋齿也不需治疗，等换完牙就没事了。没有引起足够的重视。

   （二）寻求改变龋齿幼儿的策略：

    策略一：关注细节、从小培养：预防龋齿最有效、最简单、最经济的方法就是漱口、刷牙，同时这更是保持口腔卫生的主要方法，在每天幼儿午餐后巡视中，作为保健老师的我发现许多幼儿漱口的方法不是很正确，让幼儿从小保护好牙齿，注意牙齿的卫生、清洁是第一要则。因此由保健老师教会每位幼儿学会正确的漱口、刷牙的方法，全面实施二、三、三爱牙护齿行动，即每天早晚两次刷牙，要刷牙的三个面：外面(唇颊面)、内面（舌面）、咬合面，每次刷牙时间不少于三分钟。研究过程中我们发现兴趣培养对幼儿的学习是十分重要的。从幼儿兴趣出发为托、小班幼儿设计了生活活动漱口的音乐，中大班幼儿朗朗上口的刷牙儿歌，让幼儿在快乐中学习，一边背诵顺儿歌，一边用牙刷来实践，帮助幼儿快速掌握正确的刷牙方法。对于幼儿漱口、刷牙的习惯的培养不是一朝一夕能够完成的，在今后生活的点滴中将逐步、有针对性地指导幼儿掌握正确的漱口方法，通过反复的生活实践，最终形成一种自我的自觉行为。生活是一种实践、一种参与，也是一种体验。孩子所喜欢、感兴趣的时候，他们就会调动全部的智慧去研究、去探索、去发现、去尝试，从而获得经验的积累。

策略二：定期检查、防治结合：为确保针对性、持续性、科学性、可行性，我们请区级口腔医院医师每半年来园检查幼儿的龋齿情况，并且详细登记。对龋齿幼儿，由医生提出矫治方案，幼儿园建立跟踪档案，发放矫治通知单，请家长配合矫治。我们将龋齿幼儿的管理作为一项重要保健常规的工作内容，全园动员，各负其责，保教结合，共同管理。结合全国爱牙日，将每年的九月份定为金鹭幼儿爱牙护齿月。我园还制定详细周密的爱牙护齿计划，开展爱牙护齿系列活动，提出保护牙齿，从小做起，从我做起的爱牙护齿目标。

策略三：营养膳食、科学安排：在安排幼儿的午餐、午点的时候，严格控制食糖用量，注重甜咸搭配、粗细搭配、干湿搭配、荤素搭配；在菜肴的安排上，尽量让幼儿多吃些富含纤维的蔬菜、新鲜水果、粗粮，如玉米、高粱、小米、荞麦、燕麦、薯类及各种豆类。幼儿有规律的咀嚼硬度适当、弹性纤维素的食物，特别有利于牙齿和齿龈肌肉组织的健康。这样既可以将附着在牙齿表面脏东西随着咀嚼进行干净的清扫，还可以防止幼儿牙齿生长排列不整齐，有利于牙齿和牙龈组织的健康。我园除了调整饮食结构、控制食糖用量，还根据幼儿各年龄阶段的生理特征，注意调整食物的形态。托班幼儿以碎菜、碎末为主；小班幼儿以小丝、小丁、小片、无骨、无刺食物为主；中大班幼儿则从较大块、丁片逐步过度到带骨带刺的食物。例如幼儿的牛肉吃法：托班是牛肉米、小班是牛肉丝、中大班是牛肉丁。这样的搭配符合幼儿不同年龄特点，更利于幼儿的咀嚼、消化、吸收，促进幼儿的健康成长。

策略四：整合资源、共同配合：

开展健康教育，管理好龋齿幼儿，关键还在于环境和教育两个方面。我们以家园互动为载体，提升家长健康理念。

从日常生活密切相关的问题着手：调查发现许多的家长在干预前对幼儿的口腔卫生知识是非常的模糊的，为此，每年的爱牙日我们都邀请区牙防医生来我园为全体幼儿家长、教师进行爱牙护齿家庭教育讲座，发放爱牙健齿资料、告家长书（发放率100%），共同了解和掌握龋齿对幼儿危害，以及刷牙小常识，正确选购牙刷、牙膏、刷牙的基本要领、牙刷正确握法及刷牙的正确方法，来帮助家长树立正确的爱牙护齿的意识。

从家长最为关心的问题着手：有一副整齐洁白的牙齿，是每个家长都希望的。我们就以“刷牙坚持不够、方法欠妥，并非有效刷牙.”向幼儿家长宣传，使家长意识到只有真正做到早晚刷牙，饭后漱口。才能够减少食物残渣的存积和发酵，减少牙菌斑的形成，保护好牙齿。家庭是幼儿的第一生活场所，父母是幼儿的第一任老师。家长会在日常生活中有意无意地根据自己的标准去引导，幼儿耳濡目染便会在无意识的状态中接受家庭教育潜移默化的影响。因此，我们积极采用了榜样效应，并以此为突破口引导家长充分认识龋齿的原因、危害以及早期干预的意义，并在日常生活中加以正确辅导，家长以身示范，让每位幼儿能够掌握正确爱牙护齿的方法。只有做好幼儿龋齿预防工作，对幼儿一生的健康都是至关重要的。

幼儿的营养问题，也是每位家长所关心的，于是我们以此为突破口对幼儿家长进行宣传幼儿换牙期营养问题，这些都与家长日常生活密切相关，幼儿家长很快积极而自愿地投入到健康教育之中。牙科医生建议在幼儿恒牙萌生之前给幼儿多吃粗纤维食物在尤为重要。针对这一情况我们多次与家长交流，让家长与家长之间交流，幼儿在家饮食情况，帮助大家认识到合理膳食重要性，家长以自身为榜样，创设一致的生活目标，营造大家多吃蔬菜、粗粮的氛围，让幼儿逐步自然而然的经常多吃些萝卜、白菜、芹菜、韭菜之类的粗纤维蔬菜、甘蔗、五香豆等粗硬的食物以及玉米面粥、小米面粥、小米粥、糙米饭、混合面馒头，教育幼儿少吃零食，少吃糖，少吃黏质食物，睡前绝对禁止吃甜食，改变原来的饮食习惯。这样既增进幼儿的食欲，又能增加营养，有助于幼儿生长发育。

从创造条件积极与家长沟通着手: 家庭是幼儿所处的微观环境，在这一环境中，父母的教育态度、方式和方法等是影响儿童发展的重要根据：父母的教育态度、方式和方法如果与幼儿园教育相一致，教育效果就好。鉴于此，我们创造条件，通过多种渠道提高幼儿家长的素质。

①.通过家园联系栏

贴在教室外面的家园联系栏是向家长展示幼儿园工作情况的窗口，更是进行交流的园地。我们定期更换内容，使家长能全方位、多侧面地了解我们开展的健康教育动态。为激励家长参与的积极性，增强家长的责任心，我们在感谢栏里对那些关心每个孩子成长，对健康教育作出贡献的家长表示感谢。同时对那些坚持正确刷牙的小朋友进行表扬，为其他幼儿树立榜样，激发家长督促自己的孩子，充分发挥家园联系栏的作用。

②.通过家长学校

家长学校是对家长提高素质最佳契机。每学期我园定期举行家长讲课，组织家长学习教育理论，向家长介绍健康教育的内容和方式、方法，让家长获取健康教育知识，有目的、有计划、有针对性地对孩子实施健康教育，并借鉴有效的家教经验，解决一些较棘手的问题。

③.通过家园博客

作为管理龋齿幼儿开展健康教育主要措施，我们经常在网上与家长联系，科学指导、家园携手，关注幼儿的牙齿问题。积极与家长沟通，个别交谈，具体指导，家园同步帮助家长逐步树立正确的爱牙护齿的意识，形成有利于幼儿健康的大环境。家园共同的努力，才能够真正做到预防为主、防治结合，从而有效降低龋齿发生率，使儿童能更健康地成长。

 

附案例：漱口的声音

背景：

在我园2---6岁幼儿龋齿调查研究报告中发现，幼儿龋齿的发病率高达30%，牙齿的疾病正严重影响幼儿的身体健康，更直接影响幼儿的进食以及身体的正常发育。预防龋齿最有效、最简单、最经济的方法就是漱口。在每天幼儿午餐后巡视中，作为保健老师的我发现许多幼儿漱口的方法不是很正确，让幼儿从小保护好牙齿，注意牙齿的卫生、清洁是第一要则。本案例就是以此背景我设计的生活教育活动，并在此基础上引发的思考。

老师:哦!小朋友你们吃好了芝麻糊,看看有什么变化吗?

孩子:他们马上互相望望,在镜子里左照照右看看.一边是疑惑不解，一边小声议论着：哎呀！那是什么呀？这么会是这样的呢? 那我们该这么办?  哦!原来嘴巴边,牙齿上都有了黑黑的脏东西啊!一时间有的小朋友看上去异常着急；有的却非常兴奋，还有的好像根本无所谓，顿时教室里象炸开了锅.

孩子们不约而同的互相看看,有的在互相照镜子后，通过互相细致的观察发现了他们牙齿上的变化，这个情景后，更激发幼儿兴趣，从而引发了幼儿的思索,激起了他们一种探索的欲望.同时帮助他们和老师一起寻找答案,起到了很好的铺垫作用.

老师：我赶紧伸出大拇指夸奖孩子们，你们真棒!想一想有什么解决的好办法吗?

南南自信地说：“我们可以用小毛巾擦去嘴巴上,牙齿上面的脏东西”俊俊轻轻地说：“用清水把牙齿洗干净”.灵灵大声地说：“可以刷牙啊!老师”丹丹却说：“可以用水来漱漱口”。

老师:是啊！小朋友你们办法真多,真是很棒！真是了不起！

孩子们为自己的成就喜悦着，为找到答案而兴奋不已。在幼儿发现问题的基础上, 我适时的介入, 却没有告诉孩子们该这么办，而是通过开放式的提问征求孩子们的意见，让孩子们交流生活中的经验，挖掘他们的经验，我呢，也尽量尊重孩子的意见，这一下孩子们的主动性被调动起来了，加上他们在生活中的经验，以及他们动脑筋、语言表达等等。鼓励孩子们的自己来探索，这样使孩子们的思维发展了，语言也发展了，这些发展都来源于一句话：让孩子自己来决定。

 “我来，我来”南南迫不及待第一个举起了小手，其他的小朋友也纷纷伸出小手，唯恐老师没有看见他们，争先恐后都要上来漱口？南南很快地喝口水，马上又一次吐了出来。

那么现在张老师也来试一试，我拿起了小水杯，夸张地鼓动起了脸，一鼓一鼓的，嘴巴里发出了“咕噜，咕噜”的声音，接着再把水吐了出来。

孩子们，那么你们看看谁的办法好啊！大部分的孩子都异口同声地举起手赞同了我的方法， “哦，那是为什么呀”？

丹丹大声地说：“你的嘴巴鼓的大大的”。聪明的俊俊说：“你的嘴巴咕噜咕噜的”。

对啊！那我们一起来试一试好吗？

我一边观察一边用夸张的动作和孩子们一起喝口水放嘴里，把自己变成大胖子，兴奋地鼓起小嘴巴，嘴巴一鼓一鼓的动着，发出咕噜咕噜的声音，再把水吐出来.

孩子们又一次不约而同的互相观察同伴的牙齿，左照照右看看镜子，一下子茅塞顿开好象明白了什么。

漱口是孩子生活中接触的，在儿歌里将漱口的过程念出来，“咕噜,咕噜”的象声词接近孩子们的生活经验和年龄特征,而幼儿在漱口的过程中嘴巴一鼓一鼓的脸部动作，恰巧与儿歌中变成大胖子相吻合,基于这种积极的情感体验,形象生动,孩子们很感兴趣,很快就学会了正确的漱口的方法. 只有嘴巴一鼓一鼓发出“咕噜咕噜”的声音，又让幼儿真正地明白清水如何清除脏物的道理。孩子们边念儿歌边漱口在不知不觉中逐步尝试规范了漱口的方法,同时让幼儿尝试漱口的过程后，有利于幼儿获得有效的经验积累和提升。

生活是幼儿教育活动的重要素材。“让教育走进生活，让生活走进孩子”，生活中蕴藏着无穷无尽的教育素材，我们应该合理利用这取之不尽、用之不竭的教育资源。对于年龄越小的孩子来说，选择越贴近他们生活的内容，会使教育自然而更有效。正因为漱口是小班孩子需要掌握的生活技能之一，也源于他们的生活，因此在活动中，孩子们十分愿意把自己的生活经历告诉别人，也愿意接受别人的经验并乐于尝试，这也让他们体验到了生活的乐趣。

对于小班幼儿漱口习惯的培养不是一朝一夕能够完成的，这个活动只是一个集体性的引导，在今后生活的点滴中将逐步、有针对性地指导幼儿掌握正确的漱口方法，通过反复的生活实践，最终形成一种自我的自觉行为。

 

 

附案例：让幼儿吃出健康与快乐

 

背景：

民以食为天！中国经济迅速发展，居民收入不断增加。市场放开后，食品供应极大的丰富，人们是想吃什么就吃什么，体格发育得到明显改善，但是学龄前儿童营养不良、肥胖等现象的明显增多，给我们带来了更多的忧虑：如何提高幼儿的健康水平？怎样才能避免某种营养素缺乏或过剩的现象出现？什么样的膳食搭配是合理的、营养的？

 “欢乐中歌唱，欢乐中创造，欢乐中成长”是我们金鹭幼儿园的办园宗旨。让幼儿健康快乐、健康成长更是我们幼教工作者的心愿！对于处在生长发育关键时期的幼儿来说，合理的营养有着特殊的作用。因为幼儿摄入的营养除了维持自身机体新陈代谢外，还要有适量的储存以保证其继续生长发育的需求。营养是否合理平衡将直接影响到幼儿的健康成长。

给孩子们吃什么？吃多少？怎么吃？如何让幼儿吃得好、吃得香、吃得合理、吃得科学，吃出快乐和健康？作为保健老师的我深感有着义不容辞的责任。

一、严格管理，精心搭配

在幼儿营养管理上，我们膳委会首先强调管理规范。从制定营养食谱，到采购食物；从验收食品，到储存食品；从讲究烹调方法，到减少营养损失；从保证膳食温度，到健全卫生制度；从膳食调查，到营养分析评价……我们对幼儿膳食的管理特别强调操作的程序化和规范化。

其次，强调膳食合理，科学有营养。我们对膳食搭配的具体要求是：米面搭配热量增高、粗细搭配营养提高、干稀搭配营养补充、咸甜搭配控制盐糖、荤素搭配营养互补、蔬果搭配营养增强。品种花色的多种组合，保证了每天有十五种左右的食物，每周有七十种左右食物，每月有一百三十种食品，基本做到一周无重复的菜肴和点心。例如我们做的八鲜馄饨，加入了百叶、香菇、荠菜、木耳、粟米、胡萝卜、肉糜、青菜等，馅料本身色彩丰富、品种多样更是达到了幼儿身体成长对营养的需求。在日常膳食的制作过程中，我们也尽量采用食物本身的颜色，合理搭配成色彩丰富的菜肴，如适当添加胡萝卜丝、黑木耳丝、百叶丝、甜椒丝，这样的菜肴既有美观的色彩又有丰富的营养，容易引起幼儿的食欲。

第三，我们还根据幼儿各年龄阶段的生理特征，注意调整食物的形态。托班幼儿以碎菜、碎末为主；小班幼儿以小丝、小丁、小片、无骨、无刺食物为主；中大班幼儿则从较大块、丁片逐步过度到带骨带刺的食物。例如幼儿的牛肉吃法：托班是牛肉米、小班是牛肉丝、中大班是牛肉丁。这样的搭配符合幼儿不同年龄特点，更利于幼儿的咀嚼、消化、吸收。

二、简单食谱，合理编排

考虑到幼儿身体的生长特点、规律，我园制定了合理的营养食谱。食谱看似简单，却是科学编排，为幼儿提供了必需的营养素，满足了他们身体健康成长的需求。

一是根据季节时令的特征，及时调整营养食谱。

温暖的春季，幼儿身体发育特别快，但又容易感染生病，需要及时补充钙和维生素D。在制定菜谱时，我们选用虾皮、开洋、海鱼、海带、绿色蔬菜、豆制品等食品，并且每天为幼儿提供枸杞、山楂茶，以及其他具有开胃健脾、抗病毒、防感冒等营养功效的水，既保证幼儿得到足够营养，又促进幼儿健康成长。

炎热的夏季，幼儿体能消耗最多，新陈代谢最旺盛。在高温下，幼儿的消化、循环系统会发生明显变化，食欲也会受到明显影响。我们不仅为幼儿准备清淡、消暑的食物，如丝瓜毛豆香菇丁、绿豆、冬瓜，还为幼儿提供具有清热、解毒、降暑功能的保健营养汤水，如冰糖瓜皮绿豆汤、大麦茶、金银花露等，让幼儿食欲大开，增强了体质，提高了抗病能力。

干燥的秋季，人体的水份很容易流失，幼儿身体器官发育不完善，口鼻黏膜娇嫩，特别容易发生鼻唇干燥，咽喉干痒。我们适时为幼儿制定具有润肺、去燥、抗过敏、防感冒等功效的食谱，如银耳、梨、蜂蜜、芝麻、菠菜、冰糖白萝卜水、菊花枸杞水、芦根红枣汤等，帮助幼儿秋季防燥。当然，秋季也是幼儿增长体重的最佳时间，我们既考虑补充高热量食物，又注意预防肥胖。

寒冷的冬季，幼儿一方面需要补充日常生长的营养，另一方面需要储存能量抵御寒冷。我们为幼儿提供高热量、能抵抗寒冷的食物，还适量供应甜食、味浓色深的菜肴和点心，保证幼儿获得足够的热能。同时，让幼儿服用嫩姜水、萝卜汤等保健营养汤水，抗寒，防病毒，防感冒。

二是根据不同食物的特性，优化组合营养食谱。

我们制定幼儿菜谱，全面考虑幼儿健康。注重粗细粮食搭配，经常为幼儿准备好血糯米饭、小米饭、杂粮饭、玉米饭等，还将五谷杂粮与各种蔬菜、肉类、豆类一起烹调。幼儿有规律的咀嚼硬度适当、弹性纤维素的食物，特别有利于牙齿和齿龈肌肉组织的健康。这样既可以将附着在牙齿表面脏东西随着咀嚼进行干净的清扫，还可以防止幼儿牙齿生长排列不整齐，有利于牙齿和牙龈组织的健康。我们烹调的营养粥是幼儿的最爱！

三、讲究科学，烹调合理

幼儿膳食讲究科学，首先要保证营养平衡。古语云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”这段论述精辟阐述了粮食、水果、肉类、蔬菜在人体中的功效。在为幼儿制定膳食计划时，我们做到每日不光要有一定量的肉、蛋、奶及豆类食品，还要有充足的蔬菜，其中 1/3 应是新鲜的黄、绿色蔬菜，谷类食物应以标准米、面为主，并适当搭配些粗粮。

其次要适合幼儿消化功能和进食心理，改善烹调方法。幼儿食物要细、软、烂、嫩，干稀、甜咸、荤素要合理搭配，同时还要有色、形、味，激发孩子的食欲。我们利用糖醋、茄汁、番茄汁、醋溜、沙茶、蚝油、腐乳等，烹调出清淡悦目、口感特别、脆嫩爽口、形态美观的菜肴，幼儿们非常喜欢。每个月，我们的厨房都要评出幼儿的上榜菜。每当我们看见精心设计的营养菜肴、点心被一扫而光，我们的心里乐开花！

总之，健康的生活方式需要从小培养，幼儿从小吃得健康，长大更容易有着健康的生活方式。当然，让幼儿吃出快乐和健康，不仅需要我们为幼儿均衡膳食，提供营养，还需要我们创设良好的饮食环境，建立合理的饮食制度，培养幼儿良好的饮食习惯。我们深信：培养幼儿健康的生活观念和生活习惯将使幼儿受益终生。

幼儿营养，贵在合理。让我们的幼儿吃出健康，吃出欢乐！

       (作者：上海市闸北区金鹭幼儿园 张伟敏  编辑：ls)