钙是儿童生长发育的重要营养素——从200例儿童尿钙检测看幼儿园营养管理

发布日期:2007年02月15日
作者：国防大学第二幼儿国李晓夏梁国香来源：本站原创

钙是人体必需的一种营养物质，在构成人体的各种矿物质中，钙含量居于首位。从骨骼、肌肉到血液，从器官、组织到细胞，在人体内，钙无处不在。钙有效地维持着细胞、组织和器官的正常生理功能，维持着生命活动。不同年龄阶段的儿童，其生理发育也各不相同，不论哪个生理阶段缺乏了钙质的摄入，都会引起各种缺钙性疾病。为了监测在目前膳食情况下我幼儿园儿童钙缺乏状况，2002年下半年我们参加了“百万母婴骨骼健康跟踪指导”活动，在中国优生优育协会妇女儿童钙代谢委员会的指导下，2002年10月中旬～12月随机对我园200名1～7岁儿童进行了尿钙检测。现把我们的检测情况及营养管理的一点体会向大家汇报一下。

一、对象及方法

1．对象

1～7岁儿童共计200名。其中男孩104名，女孩96名，年龄最小1岁10个月，最大7岁8个月。3岁以下40人，3-6岁145人，6岁以上13人。

2．方法

(1)试剂：200名儿童统一用中国优生优育协会妇女、儿童钙代谢研究专题委员会提供的标准试剂盒。

(2)操作：统一给自愿测尿钙的儿童发放干净的接尿容器，采集空腹晨尿送检。

(3)正常生理参考值：儿童尿钙≥16mg／dL。

二、结果

1．尿钙检测结果

200名儿童中测出尿钙低于正常生理参考值的有5名，其中男孩3人(W／H：肥胖1人，H／A：上1人)，女孩2人(W／H：偏上1人)，缺钙率2.5％。尿pH值均在5.0～7.0之间。

2．缺钙儿童跟踪

5名缺钙儿童中有一名伴有夜惊、多汗等明显临床缺钙症状，其余4名症状不明显。在检测出缺钙后通知家长调整饮食并口服钙剂补充，在服钙剂1～2月后复查尿钙，4名儿童尿钙恢复正常。1名只进行了饮食调整，并且是把原来喝的配方奶改为鲜奶，未服用钙补充剂，所以复查尿钙仍低于正常。这5名儿童均为当年9月份入园的幼儿。

3．体格发育情况

资料来源于幼儿园11月份体检。按WHO推荐七岁以下儿童体重和身高评价标准得出。身高体重增长率100％。身高体重增长合格率90％(两年同期对比：身高增长5cm，体重增长1.6kg以上为合格增长)。

三、讨论

1992年全国第三次营养调查结果显示：平均每人膳食钙实际摄取量只有406mg，与供给标准相差甚远。我国居民膳食钙实际摄入情况见下表。

我国居民膳食钙实际摄入情况(全国第三次营养调查)

人群	每日实际摄入量（mg）	我国居民每日膳食钙参考摄入量（mg）
儿童	322	800
青少年	518	1000～1200
成人	390	800
孕妇	663	1000～1500

通过上表不难看出，我国各种人群膳食钙普遍供给不足，大约都相差一半。据调查资料分析，我国儿童95％以上、成人90％以上膳食钙供给严重不足。但是，从我国尿钙检测情况看，缺钙率只有2.5％，与其他幼儿园儿童的测量结果有很大出入，总结其原因，我们认为有以下几点：

首先，我们的测量及跟踪方法是正确的，操作是准确的。关于缺钙率低的原因，我们的体会是：

1．膳食均衡营养是减少儿童缺钙的最好方法。学龄前期(3～6岁)的儿童开始从家庭走向幼儿园、学校，参加社会活动。体格增长、乳牙换恒牙等都在这一时期出现，因此小儿补钙问题已成为儿童工作者关注的焦点。儿童时期钙的营养供给标准为800～1000毫克。体内的钙代谢同样是在甲状旁腺激素、降钙素和维生素D等的相互作用下保持代谢平衡。由于儿童的消化器官尚未发育完善，对于一般食品中的钙盐不能完全离解，所以尽管儿童时期钙的吸收率较高，但是钙的离解率对补钙效果仍有较大影响。如果给孩子多喝牛奶等容易吸收的钙营养食品，就会获得较高的吸收率。在钙代谢方式方面，儿童与成年人有以下不同：一是儿童对钙的吸收绝对量相对较少，要满足生长发育对钙的需要，就应该不间断地供给，否则缺钙症状很快会出现；二是儿童的钙代谢属于正钙平衡，即吸收使用的多，排出体外的少，这是因为沉积在骨中的钙多于骨中释放出的钙，而不像成年人那样“收支平衡”。我园已连续三年实行了伙食一级管理，实施代量食谱，营养计算总结分析每日各种营养素参考摄入量均达到了幼儿园日托园的标准，即达到了中国营养学会2000年修订的《中国居民膳食营养素参考摄入量》的70～80％。在制订食谱时，我们是每周一张食谱，周周基本不重复，每日食物配料种类达20种左右。每月吃前先做营养预算，合理计划膳食，制订食谱带量时，力求营养素搭配合理、均衡、品种多样化，保证幼儿能够从每日膳食中得到符合标准的各种营养素。我们做到了食物多样，粗细搭配，合理营养，保证儿童在幼儿园每天能喝上一次牛奶(奶是最好的钙源)，并在食物的选配上合理搭配含钙量高的食品，如：虾皮、芝麻酱、黑木耳、核桃仁、鱼类等。同时培养幼儿良好的饮食卫生习惯，不挑食，不偏食。我们体会，在幼儿园集体儿童的营养管理中，如膳食钙摄入量足，就能降低小儿的钙缺乏率。这次检测到的5名缺钙儿童均为9月份入园的新生。

2．家庭成员较高的文化素质，使他们在科学育儿方面很容易接受新的健康理念。我幼儿园的生源，大多来自国防大学及周边的航天部二院、瑞达科技公司、中科院高能所、武警总医院等单位，约占我园生源的85％以上。较高的文化素质和较好的经济基础，使家长在育儿方面能接受新的科学理论。配合这次跟踪活动，我们还进行了问卷调查。随机抽取的100份调查问卷显示，小儿在家坚持每天喝一袋奶以上的占85％，喝奶但不能坚持每天喝的占10％。不喝奶的只占5％。问卷还显示：半年来小儿服钙情况，服钙人数占43％(其中常服钙的占总调查人数的25％，间断服钙的占18％)。在全民补钙的热潮中，家长们很重视小儿骨骼的健康成长，将近一半家长给小儿服用了不同的钙制剂。这也是我园缺钙率低的原因之一。

3．我们幼儿园的饮用水是地下水，不是北京市的自来水，经测查水内含矿物质较多，含钙较高。故饮用水的问题亦可能是我园缺钙率低的另一个原因。

4．科学的膳食营养管理还是促进体格健康发育的保障。从当年幼儿园11月份体检资料结果可知：我园儿童身高体重增长率为100％。身高体重增长合格率为90％(两年同期对比：身高增长5cm，体重增长1.6kg以上为合格增长)。

总之，我们认为科学的伙食管理，均衡的膳食营养，合理的体格锻炼是促进儿童身体健康成长的根本保障。

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