0-28天初生婴儿的生理发育特点（二）

    3．生理系统的特点

    ①呼吸系统：婴儿的鼻腔发育不完全。新生儿及初生数月小儿几乎没有下鼻道，没有鼻毛，鼻粘膜柔软而鼻管丰富，故易受感染。只要轻微的炎症便可引起呼吸困难，吃奶时烦躁不安，所以母亲要特别注意别让婴儿感冒。新生儿在出生3－4天后，还有少许肺组织未充分张开，所以母亲不要舍不得让新生儿哭，婴儿适当的啼哭，有利肺的充分张开。

    ②消化系统：新生儿口腔粘膜细嫩，供血丰富，唾液腺发育不足，分泌唾液较少，故口腔粘膜较干燥，容易受损伤。父母为婴儿清洗口腔时要谨慎，避免感染。新生儿消化道面积相对较大，肠管总长度约为身长的8倍。小肠是吸收营养的地方，比较长，其长度是大肠的6倍，对营养的摄人吸收有利。但婴儿的肠壁屏障功能较弱，肠腔内的毒素及消化不全的产物较容易通过肠壁而进入血液，引起中毒，所以母亲要照顾好婴儿，防止其腹泻。婴儿的胃呈水平位，胃的肌层发育差，吸吮时常吸人空气，这些都会使新生儿易发生呕吐和溢奶。因人乳中含有解脂酶，而牛奶没有，故人乳喂养者脂肪的吸收率较牛乳喂养者高。

③循环系统：新生儿心脏位置较高，并呈横位。新生儿出生后，由于呼吸开始，动脉导管、卵圆孔和静脉导管的功能性关闭及脐血管的封闭，血液循环起了主要变化，使左右心血压发生了变化，但这种改变是逐渐的，故新生儿最初数天可听到心脏杂音，父母不必过于紧张。新生儿的血流多集中于躯干及内脏，而四肢较少，故四肢易于发冷或青紫。新生儿耗氧量高，心脏每分钟的搏出量比成人多2-3倍，新生儿的心率较快，每分钟可达120—140次左右。

    ④神经系统：新生儿脑相对的大，其重量为出生体重的10%-12%(成人占2% )。大脑沟回已很明显，但还很简单，受到刺激常出现不自主和不协调的手足徐动样运动。新生儿大脑皮层兴奋性低，神经活动过程弱，睡眠时间长。新生儿对光、声音、痛都有反应，并已存在触觉、味觉和嗅觉。因此在新生儿期父母应该让婴儿听听音乐，训练各种感觉，要保持环境清洁，空气流通，无刺激性气味，多抱抱抚摸婴儿能促进婴儿神经系统的发育。

    ⑤泌尿系统：新生儿肾脏相对较大，但是肾脏发育尚未成熟，仅能维持正常的代谢。新生儿肾浓缩功能不足，初生婴儿因膀胱发育不完善，膀胱容积又小，排尿完全是反射性的，膀胱内尿液充盈即排尿，不能由神经系统控制，故排尿次数多，且容易尿床，每天排尿可多达20—25次。女婴尿道短，外口接近肛门，易受粪便污染造成尿路感染，父母特别要注意女婴外阴部的清洁。男婴尿道长，但常有包茎积垢，可引起细菌感染，所以男婴也应勤洗，注意轻翻包皮洗去积垢。

    ⑥免疫系统：新生儿的免疫力主要是通过胎盘而获得的，从初乳中也可获得一些抗体。新生儿由于从母体获得了抗体，对麻疹、风疹、猩红热、白喉等没有易感性，不会患这些传染病。但对一般细菌感染，特别是对革兰氏阴性菌和霉抵抗力尤差，感染后容易引起败血症。因此在护理新生儿时要特别注意消毒、隔离，避免感染。

    ⑦皮肤：新生儿皮肤角质层薄嫩，局部免疫力不强，对机体的保护机能差，容易擦伤而致细菌感染，并且还可引起全身性疾病、败血症。婴儿皮肤血管丰富，皮肤的呼吸功能有很大意义，所以要经常保持婴儿皮肤的清洁。新生儿皮下脂肪少，易发生新生儿硬肿症，冬季特别要注意保暖。新生儿汗腺发育不全，皮肤对体温的调节功能差，体温随气温而变，所以要根据气温添减婴儿衣着，以防呼吸道感染。婴儿出生后2-3天可出现皮肤和粘膜发黄，父母不必紧张，不要急于带新生儿去医院看病。婴儿这种发黄现象，叫新生儿生理性黄疸。新生儿生理性黄疸在皮肤上的黄染程度有轻有重，可以从浅黄到柠檬色。开始时黄疸并不明显，当我们用手指轻轻压一下婴儿红红的皮肤才能见到明显的黄色。尽管婴儿皮肤发黄，但手心、足心不会发黄。新生儿黄疸一般在出生后7天就开始消退，10天退尽，未成熟儿黄疸重些，退得慢些。生理性黄疸主要是由于新生儿出生后改用肺呼吸，不需要那么多红细胞，一时红细胞大量破坏，使血清中胆红素浓度较高，而肝功能又不成熟，使间接胆红素不能有效地结合为直接胆红素从肝脏清除，以致出现了黄疸。发育良好的新生儿，酶发育较好，可以不出现生理性黄疸。生理性黄疽对新生儿一般状态和内脏机能几乎无影响，如黄疸出现过早或消退过迟，或在发展上有异常，黄疸越来越重或消退中又加重，反复出现黄疸，这都是不正常的，应考虑病理性黄疸，此时不能再拖延，父母必须立即带婴儿去看病。如果婴儿出现黄疸，同时伴有大便发白如陶土色或便时黄时白，婴儿可能患有胆道畸形了，也应及时去医院诊治。 

4．正常反射

  新生儿出生后，母亲就会看到婴儿一些手和脚的动作，正常的动作婴儿神经系统发育健康的标志，是新生儿本能的反射。这些无条件反射只在一定的时间内存在。如果婴儿在出生后神经系统受到损伤，这些反射可能受阻，发生这些反射该出现的时候不出现，该消失的时候不消失的现象。以下，向父母们介绍新生儿的几种常见正常反射。

    ①觅食反射：用奶头、手指触及新生儿任何一侧面颊时，他的头会立即转向该侧，作觅食状。正常情况下这种反射应在出生3-4个月消失。

    ②吸吮反射：用奶头或其他物体触及新生儿的唇部或放入口中，婴儿即会有吸吮动作。一般出生后4个月此反射消失。

    ③握持反射：用手指或笔杆等物触及婴儿手心时，会立即被他抓住不放。出生后3—4个月此反射消失。

    ④拥抱反射：让婴儿仰卧，托稳他的头颈，此时如突然放低他的头位，使头向后倾下10°-15°角，新生儿会出现两臂外展，继而屈曲，收到胸前呈拥抱状，或在新生儿床边用力拍击床垫，同样也可引起此反射。出生后3-4个月此反射消失。

    ⑤踏步反射：扶着新生儿腋下，使其呈站立状，并使其身躯略向前倾，足底着床(桌子)，婴儿会出现踏步动作。出生后2个月后此反射消失。

    ⑥游泳反射：把婴儿仰卧在水里，会表现出协调得很好的不随意游泳动作。到6个只后，如果再把他放在水里，他会挣扎乱动。

    以上各种反射也可作为家庭检测婴儿大脑发育正常与否的简易方法。如果父母对婴儿的这些反射觉得有异常感或感到可疑，可带孩子去医院请神经科医生检查诊断。